益气养阴固肾汤治疗糖尿病68例

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1、益气养阴固肾汤治疗糖尿病68例黄峰川(漳浦县中医院内科福建漳州363200)【关键词】糖尿病中医药疗法益气养阴固肾汤【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)16-0304-01糖尿病是临床常见的一种内分泌代谢性疾病，也是严重威胁人民健康和生命的常见病。随着经济发展和生活方式的改变，糖尿病患病率正在逐渐上升。世界卫生组织(WHO)将糖尿病列为三大疑难病之一，笔者从2009年5月至2013年4月，对2型糖尿病采用中医辨证论治，以酸甘益阴为治法，随症加减，自拟“益气养阴固肾汤”治疗2型糖尿病，取得了较满意疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1对象选择所有病例均

2、为门诊患者，符合1999年世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准，经饮食与运动疗法血糖仍控制不良者，无酮症、酸中毒、严重感染，无其它内分泌疾患，无严重心、肝、肾功能衰竭，共观察108例。1.2一般资料108例随机分为两组。其中治疗组68例：男性30例，女性38例；年龄42〜70岁，平均58.3岁；糖尿病病程为10个月到14年；合并冠心病36例，合并高血压30例，合并视网膜病变16例，合并肾性蛋白尿7例：治疗前空腹血糖为(11.76±3.12)mmol/L。对照组40例:男性17例，女性23例;年龄41〜69岁，平均55.3岁；糖尿病病程为9个月到12年；合并冠心病25例，合并

3、高血压20例，合并视网膜病变10例，合并肾性蛋白尿4例：治疗前空腹血糖为(11.18±3.46)mmol/L。两组间在性别、年龄、病程及治疗前空腹血糖水平无明显差异(P>0.05)o1.3治疗方法两组患者均根据其性别、年龄、身高、体重制定相应的饮食、药物、锻炼等治疗方案。治疗组则施以酸甘化阴的“益气养阴固肾汤”，药物组成：人参6g,黄茂15g，山茱奥10g，金樱子18g，五味子6g，白苟10g：山药30g，黄精20g,以此汤剂为基本方，随症加味，若阴虚燥热者加玄参15g，牡丹皮10g;消谷善饥者加葛根15g,山楂15g,乌梅10g;血瘀气滞者加川牛膝15g,桃仁10g,红花10g

4、;头晕眼花者加狗杞子10g，菊花10g。水煎700ml，分早晚两次服用，每日一剂。对照组给予消渴丸10粒，每日三次。两组疗程均为两个月，疗程结束后判断治疗效果。1.治疗结果2.1疗效评定标准参照卫生院制定的《中药新药临床研究指导原则》。显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖（FBG）<6.66mmol/L,餐后2h血糖（PBG）<8.33mmol/L,或血糖较治疗前下降30%以上，餐后2h血糖（PBG）<9.99mmol/L;有效：治疗后症状改善明显，空腹血糖（FBG）<8.33mmol/L,餐后2h血糖（PBG）<9.99mmol/L；无效：治疗后症状无改善，血糖未达到上述标准。2.2疗效评定结

5、果治疗2个月后，两组临床症状、体征均冇不同程度的改善。治疗组.•显效33例，有效29例，无效6例，总有效率91.2%。对照组：显效20例，有效11例，无效9例，总有效率77.5%。两组比较有显著性差异。（P<0.01）。2.讨论糖尿病属于中医消渴病范畴，是由多种综合因素引起机体绝对或相对胰岛素分泌不足，导致糖代谢（包括蛋白质、脂肪、水电解质）紊乱，表现出高血糖、高尿糖、葡萄糖耐量降低，胰岛素分泌不足的综合病症，故人凡引起胰岛素分泌不足，糖代谢紊乱者皆可引发糖尿病。通过大量糖尿病的临床治疗和实验研究观察，笔者认为，尽管引发糖尿病的病因多样，病位涉及肾、脾（胃）、肺、肝，但其五脏虚衰是发病的基础，

6、气阴两虚是病机的关键，阴虚燥热贯穿病症的始终。其中也包含了气滞、血瘀、水湿、痰浊等变证随主症起伏交渗，所以治疗和预防糖尿病先要有效地控制气阴两虚即可收到良好效果。“酸胜甘”，“酸甘合璧、益气养阴”是根据阴阳五行生克理论及药物实际功用在临床中的具体运用。酸克甘、木克土、肝疏泄正常，脾运化旺盛、肾气化水液正常则不发消渴。而且酸味药多入肝，补肝肾、敛气、摄精、固小便，与其病机极为贴切。益气养阴固肾汤中人参具有较强的降糖和增加免疫力的作用，人参多肽可促进糖利用等；山茱萸和金樱子可减少胰岛素对抗激素；山药和黄精能增加糖的无氧酵解;五味子、白芍能对抗肾上腺素而降糖；黄芪双向调节血糖、增加免疫力、降低血脂。

7、全方合用既能益气健脾、养阴补肾、敛阴养肝，又具明显的降糖，纠正代谢紊乱，增强免疫功能，从而发挥了良好的治疗作用。通过比较认为，治疗组在纠正糖尿病代谢紊乱，改善病症，并在一定程度上延缓或预防并发症的发生等方面，效果均明显优于对照组，对临床具有一定的指导意义和使用价值。