益气养阴通化汤治疗糖尿病肾病蛋白尿31例疗效观察

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1、福建中医学院学报2010年2月第20卷第1期JournalofFujianUniversityofTCMFebruary2010，20(1)3·临床研究·益气养阴通化汤治疗糖尿病肾病蛋白尿31例疗效观察魏仲南，朱敏，吴强，倪秀琴，林杰，赵钟文，陈娟(福建中医学院附属第-A民医院，福建福州350003)摘要：目的观察益气养阴通化汤合洛汀新治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法随机分组．治疗组用益气养阴通化汤合洛汀新治疗，对照组用洛汀新治疗。结果治疗组在中医症候改善、尿蛋白定量、肾功能改善、胱抑素一C变化上均优于对照组(P

2、用洛汀新治疗。关键词：糖尿病肾病；蛋白尿；益气养阴通化汤；洛汀新；胱抑素中图分类号：R256．5文献标志码：A文章编号：1004—5627(2010)01-0003-03糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症指导原则》中气阴两虚型的标准。主要症状：腰膝之一．其发展至终末期肾衰竭的速度比一般肾炎酸软，疲乏无力，头晕目弦，声低懒言，双目干涩，者要快，其发病机制和防治途径是目前临床研究手足心热，大便秘结，或排便无力，口咽干燥，舌淡的热点之一。蛋白尿的出现是糖尿病肾病的诊断红，苔薄黄，脉细数。符合其中4条，加上舌脉，可指标之一，也是判断肾病进展的重要指标。糖尿病以入组。肾病蛋白尿的治疗比较困难，

3、我们采用益气养阴1．1．3排除标准怀孕期间；糖尿病合并感染、通化汤合洛汀新治疗糖尿病肾病蛋白尿取得了一酮症酸中毒、高渗性昏迷、心衰等。定的疗效，现报道如下。1．2一般资料选择2006年7月一2009年7月1临床资料在福建中医学院附属第二人民医院肾内科门诊和1．1诊断标准住院的符合条件患者61例，随机分为治疗组311．1．1西医诊断标准根据王海燕主编的《肾脏例，对照组3O例。治疗组男18例，女13例；年龄病学》【l。Ⅲ期：早期糖尿病肾病。尿微量白蛋白排35～78岁，平均(56．14-12．34)岁；病程5～23a，泄率(UAE)20~200lxg／min，或30~300mg／24平均年龄(

4、11．534-9．87)a。对照组男16例，女14h。半年内检测3次，2次以上阳性者。Ⅳ期：临床例；年龄33"-'79岁，平均年龄(55．214-12．84)岁；糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。尿微量白蛋白排病程6--~25a，平均(12．32±10．39)a。2组在年龄、泄率(UAE)持续大于200I．Lg／min；或尿蛋白定量性别、病程、病情程度上经统计学处理，无显著性大于0．5g／24h；或血压增高，水肿出现，肾小球滤差异(P>0．05)。过率开始下降，但血肌酐≤265．3Ixmol／L者。2治疗方法1．1．2中医诊断标准根据《中药新药临床研究2．1对照组进行糖尿病教育，合理饮食控制，

5、收稿日期：2009—11-03基金项目：福建省卫生厅科研资助课题(WZY0619)作者简介：魏仲南(1954一)，男，主任医师，主要从事肾脏病的临床研究。其病邪、病性相反，则可抑制病邪，减轻病情。如阳相同的证．在治疗上则宜采用相同的治法进行治盛体质感受寒邪则病轻易愈。③体质特性同其病疗。邪、病性既非同类，又不完全相反，相互结合为病，3．6辨体论治预测疾病的发展趋势，把握用方，导致病情缠绵和病程迁延。以杜其变《灵枢·阴阳二十五人》日：“其肥而泽3-5辨体论治是同病异治、异病同治的要旨①同者，血气有余；肥而不泽者，气有余、血不足；瘦而病异治。当同一种疾病在某一阶段为体质个性所无泽者，气血俱不

6、足。审察其形气有余不足而调左右时，就会表现为不同的证，宜采取不同的治之，可以知逆顺矣。”通过肥、瘦、泽、不泽及形气的法。②异病同治。不同的疾病在某一阶段为体质有余或不足的体质类型辨别，可以推测疾病的顺共性所影响时，就会产生相同的病理变化，表现为逆预后。4福建中医学院学报第20卷尽量将血压降至17．3／12kPa，控制血糖．入组前1电解质、血常规、血清胱抑素一C、尿常规、24h尿周停用所有的血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧蛋白定量、尿肌酐排泄率、测算Ccr1次。Ccr=张素受体拮抗剂，改服其它类型降压药。如钙阻滞[(140一年龄)X体重X(0．85女性)／(72XScr)]剂等。1周后测定2

7、4h微白蛋白尿或24h尿蛋白治疗期间不定期观察尿常规与尿蛋白定量。治定量。用洛汀新10mg，每日1次。若血压控制不疗前后各评定中医症状积分1次，评分标准根据理想，加用钙阻滞剂，或受体阻滞剂，或B受体中药新药临床研究指导原则试行版。阻滞剂。2．4统计学处理计量资料用元+j表示，组间均2．2治疗组在对照组治疗基础上。每日服l剂数比较采用x检验或检验，P<0．05为具有统计益气养阴通化汤：生地黄15g，黄芪l5g，白术15学意义。g，山药