益气通络汤治疗糖尿病肾病40例疗效观察

《益气通络汤治疗糖尿病肾病40例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、益气通络汤治疗糖尿病肾病40例疗效观察陈建然(甘肃省兰州市兰州新区中川中心卫生院内科甘肃兰州730314)【摘要】目的：探讨益气通络汤在糖尿病肾病患者中的治疗效果。方法：选取我院2014年10月至2014年2月收治的80例早期糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上采用益气通络汤治疗，两组均以2个月为一个疗程。一个疗程后比较两组的治疗效果、治疗前后的血脂水平变化以及肾功能水平的变化。结果:观察组中显效30例，有效5例，总有效率为87.5%,高于对照组的60.0%,有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的血脂

2、和肾功能水平指标均无统计意义(P>0.05)o观察组治疗后的血脂水平、肾功能指标均好于对照组，有统计学意义(P<0.05)o结论：益气通络汤能够显著提高糖尿病肾疾病患者的治疗效果，能够改善患者的血脂水平，延缓肾衰竭，具有较高的应用价值。【关键词】益气通络汤；糖尿病肾病；疗效；血脂；肾功能【中图分类号］R243［文献标识码］B【文章编号12095-1752(2015)14-0313-02对于早期糖尿病肾病患者给予积极有效的治疗对于延缓肾功能的损害，改善患者的预后有积极的意义。中草药是我国传统瑰宝，具有调和气血、活血通络作用的中药汤剂对糖尿病具有较好的治疗效果，同时也有研究证实

3、，益气通络的中药汤剂对改善肾病患者的肾功能也具有良好的效果［1］。我院2013年10月至2014年2月在西药常规治疗的基础上采用益气通络的中药汤剂治疗糖尿病肾病患者40例，取得了满意的效果，现将治疗方法及效果报道如下。1•资料与方法1.1一般资料80例我院2013年10月至2014年2月收治的糖尿病肾病患者：(1)糖尿病符合1999年WHO的2型糖尿病的诊断标准；均属于气阴两虚、湿瘀壅阻，诊断标准参照《中药新药临床研究指导》；(2)肾病诊断按照Mogensen早期DN(1II期)；(3)均签署知情同意书；(4)尿路感染、酮症酸中毒及近期使用肾毒性药物史;(5)全部病例血清肌酹均小于13

4、3μmol/Lo排除标准:(1)其他肾脏疾病引起的尿蛋白增加及肾功能改变；(2)感染；(3)高血压、肿瘤、酮酸中毒;(4)近3个月内有手术史；(5)严重营养不良或伴有严重呼吸、循环、消化系统等疾病；(6)心力衰竭；(7)妊娠及哺乳期妇女；(8)正在接受其他临床试验研究者。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男性23例，女性17例；年龄45〜75岁，平均(59.5±12.4)岁；病程1〜15年，平均(9.2±3・4)年。对照组中男性21例，女性19例;年龄42〜75岁,平均(58.9±13.2)岁；病程1〜14

5、年,平均(9.8±4.1)年。两组的年龄、性别、病程一般资料具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法对照组：采用常规西医治疗，在饮食控制的基础上，给予患者降血糖(口服降糖药或皮下注射胰岛素)、降血压以及调脂治疗，调脂类药物选用阿托伐他汀，开始1周内40mg/d,每晚口服。1周后剂量调整为20mg/d,每晚口服。观察组：在对照组的基础上采用益气通络汤治疗，组方为：黄罠30g,黄精30g,三七20g,丹参20g,当归15g,川茸15g,桃仁10g,地龙10g,水蛭8go脾虚加党参15g；水肿者加白术、茯苓15g；肾虚加熟地黄15g、淫羊M20go水煎，每日1剂，早晚分

6、服，两组均以2个月为「个疗程。1.3观察指标(1)疗效判定标准⑵：参照相关文献并结合临床实践检验，制定糖尿病肾病治疗的判定标准，分为显效、有效和无效三个等级。其中显效为临床症状、体征完全消失或有所改善，尿微量白蛋白正常或较治疗前减少至少二分之一以上,24h尿蛋片定量减少二分之一以上，GFR无明显下降。有效：临床体征、症状有所好转，尿微量白蛋白较之前减少五分之一至二分之一之间，24h尿蛋白定量减少五分之一至二分之一，GFR下降小于0.5ml/月。无效：未达到以上标准，或患者的病情有所加重。(2)血脂水平：比较两组患者治疗前后血脂水平的变化，取患者的肘静脉血2〜3ml,置入抗凝管中，300

7、0r/min离心，取上清，放入4°C冰箱保存，统一进行检测，包括甘油三酯(TG)、胆固醇仃C)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),在OLYMPUSAU2700生化分析仪上测定，测2次取平均值。(3)肾功能：比较两组患者治疗前后的肾功能水平的变化，主要指标包括血尿素氮(BUN)、血肌阳^Scr)、24h尿微量蛋白定量(UAER),UAER采用磺基柳酸比浊定量法，BUN采用ELISA法测定，SCr采用碱性苦味酸法测定。所有试剂盒由北京