住院观察病床驱铅治疗的护理管理

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1、住院观察病床驱铅治疗的护理管理住院观察病床驱铅治疗的护理管理　资料与方法.L.　　本院是一所职业病专科医院，承担厂矿企业工人的职业病防治义务。职业病住院部有护理人员16名，平均年龄29.7岁，职称：副主任护师1人，主管护师7名，护师5人，护士3人。选择2010年6月～2011年6月血铅超标进行驱铅治疗，年龄21.5～50岁，平均26.31岁。治疗上用依地酸二钠钙1g加5%葡萄糖500ml静脉输注，治疗中补充微量元素及支持疗法。　　管理措施　　⑴优化驱铅住院观察病房环境，提供人性化护理服务，观察病房宽敞、明亮、空气

2、流通，配备空调及电视机、紫外线消毒等物品，免费为患者提供饮用水及一次性纸杯。　　⑵科学配置人力资源：安排业务技术好，沟通能力强、经验丰富的护士对患者进行驱铅治疗。　　⑶树立良好的职业形象，促进相互沟通，因此在护理工作中，护理人员要注意自己的言谈举止，善于运用语言技巧，加强与患者的沟通，主动关心患者和了解患者的需求，痛患者所痛，急患者所急。通过良好的护士形象，使患者对医院产生信赖感、安全感，缩短了患者与医院的距离，提高了医院的形象和声誉，使医患关系和谐。　　⑷入院时卫生宣教，由科室主管医生、临床护理专家、责任护士对

3、驱铅患者做出全面评估，以驱铅治疗相关内容如：入院指导、检查、驱铅治疗方法、用药、输液相关知识、24小时尿标本采集方法及注意事项、饮食指导、心理护理、健康教育等及完成情况进行评估、效果评价。　　⑸高度重视护理人员培训，提高护理人员综合素质，加强护理专科业务知识，每月训练操作技能，丰富心理学、伦理学、人文科学，从而在操作规范、沟通技巧、专业知识、服务理念上处处为患者着想，尽最大的努力穿刺时达到一针见血，并将端庄的仪表，美好的语言，得体的行为，精湛的技术，体现在为患者提供的人性化护理服务中。　　⑹规范驱铅输液流程，严格

4、执行三查七对制度，将驱铅治疗区域分输液登记区、集中加药区、输液区，1名护士负责接收登记，核对姓名、药名、疗程，安排输液座位，然后将输液单送入加药区，2名加药护士进行交叉核对后加药并签名，注射护士在注射时再次进行双向核对座号、姓名、疗程后进行注射，并告知患者输液速度要慢，食物补充钙和多种维生素。　　⑺职业病患者的心理康复，铅中毒患者存在恐惧、焦虑、抑郁、悲观、绝望、信心不足、情绪不稳定、认知不良等表现。在护理过程中采用心理干预的方式，这样可提高患者的认知能力和心理承受能力；进一步强化患者行为的配合能力；降低患者的焦

5、虑和抑郁状态；提高患者的治疗依从性；使诊疗计划顺利进行；促进疾病康复。同时我们医务人员要态度诚恳，要有同性心和耐心，要了解其症结所在，以婉转动听的语言，顺其情志，晓以利害，打开其郁结之心扉，使其抑郁得解，心无疑虑，深重之精神思想负担霍然冰释，恢复其正常之生理状态，从而达到治病之目的。　　⑻提高护士安全意识，保证用药安全，驱铅治疗存在一定的安全隐患，要做好相应的防范措施。依地酸二钠钙能引起过敏反应，严重时可导致过敏性休克。驱铅时要注意观察用药的反应及病情变化，一旦出现过敏性休克，应立即启动过敏性休克的应急预案。此外

6、，依地酸二钠钙除络和铅外，还可络和锌、铁、铜等多种金属离子，多疗程治疗中可引起微量元素缺乏，特别容易造成锌缺乏。依地酸二钠钙用药剂量过大可引起肾小管损害导致急性肾衰竭，因此驱铅治疗期间密切观察患者尿量变化，当出现尿量减少、尿液性状改变是要及时停用。　　⑼强化职业健康教育，提高患者职业病防护意识职业病的防治关键在于预防，而健康教育是预防职业中毒的一种经济、简便、可行及有效的方法。针对厂矿工人职业病防护意识差，知识缺乏等特点，开展形式多样的健康教育，如发放宣传手册，健康处方及利用治疗期间口头进行个别健康宣教。我院自制

7、职业病健康教育电视片，在患者输液过程中播放，内容包括：职业病防治法，铅中毒相关知识，使用驱铅药物的注.L.意事项，如何留取尿铅标本，工作期间的自我防护等，在人性化服务中融入健康教育，不仅激发了患者的观看兴趣，提高了患者职业病防护意识，也有效缓解了患者的紧张情绪，使患者满意度提高。　　评价方法：使用护理部统一设计的满意度调查表，于患者最后疗程输液结束时进行调查统计，并与护理管理措施实施前进行比较。　　结果　　护理管理措施实施前患者对护理工作的患者满意率由实施前88%提高至98%，健康教育的覆盖率由78%提高到100

8、%，知晓率由79%提高到97%。　　讨论　　驱铅治疗是我院对外服务的窗口，护理服务质量的优劣直接影响到医患关系。患者对护理的满意度是反映护理质量的一个重要指标，准确了解和把握这一点，将影响护理管理者决策，有助于管理者找出护理工作中存在的问题和不足，并有针对性改进护理工作，更好地满足患者的需要。　　通过开展多种形式的健康教育，使患者了解到更多的职业病防治知识，达到预防疾病、