食物交换份法指导铅中毒儿童饮食驱铅的疗效观察

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1、食物交换份法指导铅中毒儿童饮食驱铅的疗效观察【摘要】目的分析食物交换份法指导铅屮毒儿童饮食驱铅的临床疗效。方法200例门诊体检初检1〜12岁、血铅含量2100ug/L患儿,根据初检时是否接受个体化食物交换份饮食指导分成丁•预组和未丁预组，各100例。干预组采用个休化食物交换份法饮食指导，未干预组采用常规治疗。测量两组血铅水平并进行比较。结果两组患儿治疗前血铅水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后干预组血铅水平为(29.73±&22)ug/L,低于未干预组的(89.33±10.02)ug/L,

2、差异有统计学意义(P<0.01)o结论采用食物交换份法指导铅中毒儿童饮食驱铅,能够有效降低儿童体内血铅水平，同时有着更好的实用性，值得临床推广使用。【关键词】食物交换份法；铅中毒儿童；饮食驱铅D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.185铅中毒的中毒途径是通过呼吸道或者消化道，患者会出现腹痛、腹泻、头痛、头垦、心悸、肝肾损害等[1],如果儿童铅中毒将会严重影响到小儿体格和神经精神发育。目前，我国针对铅屮毒儿童的治疗只有当体内血铅水平$450ug/L时，方才进行驱铅治

3、疗。目前的临床驱铅治疗中主要采用络合剂，这类药物不良反应大，效果一般。近些年，关于使用营养索治疗铅中毒儿童成为研究的重点，营养索通过提供抗氧化剂，竞争或抑制铅吸收及作用位点，发挥对铅毒性的拮抗作用。本文重点分析采用食物交换份法研究其临床疗效，现具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年5月1日〜2015年4月30日到广州市十二人民医院门诊体检初检的200例儿童，纳入标准：①1〜12岁；②血铅含量2100Ug/L⑵;③患儿监护人签署知情同意书［3］。排除存在严重心、肺、肾疾病患儿［4］。根据

4、初检时是否接受个体化食物交换份饮食指导分成干预组和未干预组，各100例。干预组男53例，女47例，年龄1〜7岁，平均年龄（4.56土0.83）岁。未干预组男49例，女51例，年龄2~12岁，平均年龄（4.93±2・57）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法未干预组采用常规治疗方式。干预组采用食物交换份法，制订铅中毒儿童合理饮食与营养计划，具体包括：①筛选驱铅食物种类同时制定驱铅食谱：专业性针对性的驱铅食谱，通过阻止铅的肠道吸收、组织中铅的置换以

5、及抗氧化作用达到驱铅目的。②指导患儿如何合理、灵活选择食物。③根据患儿标准体重从而计算得到1d摄入总热量，这个过程中需要按不同年龄及初检时体质量指数选择能量系数（kcal/kg）从而计算1d热量。具体公式为铅中毒儿童1d热量二标准体重X能量系数。④计算1d食物总份量及六大类食物份量，公式为1d食物总份量二Id摄入总热量（kcal）X90,再计算六大类食物份量，根据算出的1d摄入总份量，营养均衡原则：Id膳食摄入需包插六大类食物：谷薯类、肉蛋豆类、奶类、蔬菜类、水果类、油脂类。1d食物三大类营养素占总热

6、量的构成比为：脂肪20%〜25%,碳水化合物55%〜60%、蛋白质15%〜20%o总热量与食物交换份份量的基础上，按早餐10%〜15%、早点5%~10%、午餐20%〜30%、午点5%〜10%、晚餐20%〜30%、晚点5%〜10%的原则进行。⑤做好沟通工作，向患儿家属说明食品交换份法的使用方法，利用六大类食物一份等值食物交换表、食物模型和食物图片，指导家长理解食物交换份的使用方法。⑥体检常规监测铅中毒儿童的血铅、尿铅含量及身高体重生长发育情况，异常者进行Id食物交换份的调整，使其符合正常生理规律。疗程各

7、为1个月。1.3观察指标测量两组血铅水平并进行比较。正常人体血铅水平为零，数值越低越好。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差(X-土s)表示，采用I检验；计数资料以率(％)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组患儿治疗前血铅水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后干预组血铅水平为(29.73±8.22)ug/L,低于未干预组的(89.33±10.02)ug/L,差异有统计学意义(P〈0.01)。见表1。3讨论近些年，

8、我国儿童铅屮毒现象越來越严重，儿童受到来自大气、土壤、尘埃、水、装饰材料、日用品、玩具学习用品中的铅影响［5］。目前主要通过检测血铅水平判断铅中毒程度。目前临床中主要是采用驱铅药物进行治疗，但是这种方式不良反应明显，并且这种方式只针对血铅水平>450ng/L的患儿。儿童只要存在铅中毒就会对健康引发损害。健康人体的血铅水平应该为零。为了能够降低治疗的不良反应，最大限度的达到清除血铅的效果，本次研究采用了目前热点的营养素治疗方式，食物交换份法在控制改变铅屮毒