24例支气管扩张症的x线平片与高分辨ct对照分析

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1、24例支气管扩张症的X线平片与高分辨CT对照分析【关键词】支气管扩张症X线平片高分辨CT【Abstract】ObjectiveOfbronchiectasisandCTX-raytomakeaparativeanalysisofperformance.MethodsparativeAnalysisRecentlydiscovered,confirmedbyclinicaltreatment,24casesofbronchiectasisandhigh-resolutionCTX-rayimages.ResultsX-raymisseddiagnos

2、israteof41%(10/24),loitedvalue,High-resolutionCTscanofbronchiectasishasahigherdetectionsensitivity,specificityandaccuracyfordiagnosisofbronchiectasispreferredmethodofexamination.【Keym高分辨CT扫描，并对图像结果进行对比分析，总结报告如下：1资料和方法1.1分析我科近年发现的临床症状明显、经临床治疗随访证实的支气管扩张症24例，其中男16例，女8例，年龄分布17-60

3、岁，平均年龄43岁，临床上反复咯血者6例（25%），有脓痰者6例（25%），咳嗽发热者12例（50%）。1.2摄片及扫描方法患者胸部正、侧位片，嘱患者深吸气，用高千伏短时间曝光；高分辨肺部CT扫描，范围以平片为基础，针对敏感部位扫描，X线准直器宽带1mm，层厚1mm，层距1mm，嘱病人深吸气后憋气扫描。1.3诊断标准参照文献１－３,符合以下一条以上者即诊断该肺段支扩：1.3.1以肺段为单位，某一段支气管远端大于或等于近端；1.3.2胸壁下1.0cm以内范围见到支气管；1.3.3与邻近肺段支气管比较，支气管内径明显大于邻近肺段的支气管腔、管壁明

4、显增厚［４］。2结果2.1胸片所见24例中表现正常为10例，但临床上有发热、咳嗽症状。2例表现为左下肺内带肺纹稍增强外无明显异常发现。12例表现两下肺纹增强、紊乱模糊（其中左下肺6例，右下肺3例，双下肺3例），有的远端呈杵状改变，其中4例出现明显透亮区，并有液气平面，有的呈蜂窝状及葡萄串样，部分在肺纹紊乱的基础上出现斑片状实变，平片能明确诊断者5例（5/24）。①平片示左中下肺野纹理增粗，紊乱，呈“卷发状”；高分辨CT扫描示左肺舌叶及下叶背段肺纹理紊乱，其内见多发囊状透亮区。②平片示左下肺纹理增粗、紊乱；高分辨CT扫描示左下肺支气管内径增宽，见

5、小囊状透亮区。2.2CT表现24例患者均行高分辨CT扫描，其中6例病灶位于胸片“盲区”、即膈顶后、心影后及脊椎旁区，4例示支气管壁与同层、同级支气管壁相比增厚，口径较伴随肺动脉大；另14例X线平片两下肺纹理增强、紊乱模糊者CT显示柱状扩张者6例、束状扩张者6例、混合型2例，柱状扩张者显示“双轨征”或椭圆形断面。支气管粘液阻塞者CT示结节状或分支“手套状”高密度影。CT检查可不受病人条件限制，且诊断特异性高，肺野没有“盲区”，本组胸片正常者中CT扫描示6例病灶位于膈顶后及脊柱旁的肺隐蔽部位，4例CT表现为支气管壁增厚，管腔充气扩张，支气管口径较伴随动

6、脉大。支气管壁厚度的判断与同层面内同级正常支气管壁相比较，而且要注意窗位窗宽适当选择。本组病例显示受累支气管多在段以下支气管，双下肺多见，尤以左下肺背段和基底段最为多见，估计与左下肺支气管细长、引流不畅等解剖因素有关。　　支气管扩张症虽属良性疾患，但预后较差，X线平片诊断支气管扩张价值有限，确诊率不高，高分辨CT显示良好，阳性率及诊断特异性高；因此对临床症状明显、X线平片正常或仅有肺纹理增粗、紊乱的病人应建议高分辨率CT检查。参考文献［１］刘进康，曾纪珍高分辨CT与数字减影支气管造影诊断支气管扩张症的对比研究.中华结核和呼吸杂志，1999.22

7、（5）：287-289［2］McGuinnessG，NaidichDP.CTofair，2002，40（1）:1-19.［3］OoiGC，KhongPL，Chan-YeungM，etal.High-resolutionCTquantificationofbronchiectasis:clinicalandfunctionalcorrelation.Rariology，2002，225（3）:663-672.［4］熊明辉，王东，宋云龙，等.螺旋CT诊断支气管扩张症.中国医学影像学杂志，2001，9（2）:99-102.