x线平片与ct诊断腰椎间盘突出的对照分析

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1、X线平片与CT诊断腰椎间盘突出的对照分析南海区罗村医院广东佛山528226【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症的X线平片间接征象与CT所见征象的差异，从而提高X线平片诊断腰椎间盘突出的正确率。方法回顾性分析木院2015年1月至2015年12月份80例同时有行X线平片检查及CT扫描检查,并结合患者临床表现诊断为腰椎间盘突出症患者的影像学资料，作对照分析研究。两种检查方法的数据应用卡方检验统计分析。结果X线平片阳性发现率明显比CT扫描检查低，分别为66.25%和91.25%。两种检查方法的数据统计分析P<0.001,具有统计学差异。结论X线平片检查和CT扫描检查诊断腰椎间

2、盘突出症各有千秋，在临床工作中可根据具体情况选择应用，但CT扫描检查的价值明显优于X线平片检查。【关键词】X线平片；CT扫描；腰椎间盘突出；对照分析【中图分类号JR262.6+5【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)10-085-01腰椎间盘突出症是腰紙部病变最常见的疾病之一，该病主要的临床表现为腰部疼痛、下肢放射性疼痛等，除了临床主要征象外，影像学的检测对疾病确诊、及早治疗至关重要。目前，用于诊断该疾病的影像学方法较多，如X线、CT及MRI诊断等，每种检查方法都有特有优势，木次调查中，笔者主要分析腰椎间盘突出在X线及CT检查特征上的对比。具体情况如

3、下：1资料与方法1.1临床资料选择抽取的80例患者均为突发腰痛或腰疼症状加重就诊，男52例，女28例，年龄30-60岁，病程一般2天・5年。患者临床主要症状主要有：腰痛并下肢放射性疼痛，以左侧为多数，脊椎活动受限或严重受限，局部压明显痛，直腿抬高试验阳性。所有症状均符合腰椎间盘突出症症状学诊断标准。1.2检查方法(1)采用飞利浦500毫安DR机，摄标准卧位腰椎正侧位片。(2)采用GE单排螺旋CT对患者L3/4-L5/S1椎间盘用3-5mm层厚进行4・6层扫描，分别摄取骨窗及脊柱窗。所有摄取的X线平片及CT扫描图片均经科室两位主治医师以上分别诊断确认。(3)检测数据应用卡

4、方检验分析。2结果分析与讨论在这80例患者中，X线平片共诊断53个腰椎间盘突岀，以椎间隙变窄或椎体后下角变圆钝并唇样后翘征象为主要依据。CT诊断出73个腰椎间盘突出。两种检查均多以L4/5及L5/S1椎间盘突出为主，尤以L4/5椎间盘为甚。两种检查方法的数据统计分析P<0.001,具有统计学差异。腰椎X线平片检查80例患者中阳性主要有以下几点：(1)腰椎生理曲度侧弯、前凸或变直；椎间隙等宽并轻度狭窄；(3)椎体后缘轻度骨质增生或“磨角”；(4)椎间隙重度狭窄；(5)相邻椎体面弧形压迹；(6))椎间孔内钙化或钙化影【1】。图3-5同一患者腰椎侧位平片及CTL4/5腰

5、椎间盘突出表现CT检查扫描表现：80例患者中73例腰椎间盘突出的直接征象有：(1)突入椎管内的类软组织块影，其密度与相应的椎间盘密度一致，但形态不一。(2)可见大小、形态不一的突岀的椎间盘髓核的钙化；(3)椎管内硬膜外可见到髓核游离碎片。间接征象有：(1)硬膜外脂肪间隙移位、受压或消失；(2)硬膜囊受压呈偏侧性或刀削状变形；(3)神经根受压移位并水肿；(4)部分患者可见椎体骨质增生、椎管狭窄及椎间盘真空征等表现。图6-9腰椎间盘突出CT的不同表现在本研究的80例符合椎间盘突出诊断的患者中，单通过X线间接征象，仅诊断岀53例有腰椎间盘突出可能，经CT扫描检查对照，其诊断阳

6、性率为66.25%,由于X线平片检查诊断腰椎间盘突出症多通过间接征象去推断，不能直接显示椎间盘本身的病变，尤其对病程短、年龄小、病情较轻的患者更是如此【2】。X线平片检查阳性诊断率较低，腰椎X线平片检查腰椎间盘突出的不足突出表现在受病程长短的限制十分明显，如在早期可仅见不同程度的脊柱侧弯，但椎间隙常常尚无改变。病程长者一般在3至6个月以后才可见椎间隙前后等宽或前窄后宽，以及椎体后角呈“磨角”样改变等征象【3】。由于CT扫描能清楚的显示椎间盘的形态及其与便膜囊和神经根的关系，对局部细微结构变化情况显示更加准确，因而能为临床的诊断和制定治疗方案提供可靠依据。本研究中CT扫描

7、检查阳性率达91.25%,由此可见CT扫描检查在诊断腰椎间盘突出症的精准度明显优于X线平片检查，但X线平片检查也有其优点，其普及程度高，检查简单方便,费用低，所以选择X线平片检查依然具有重要的意义。传统医学诊断腰椎间盘突岀症主要以临床症状为依据，腰椎x线平片检查在对该病的诊断和治疗康复进程中曾发挥不可替代的重要作用。有研究表明腰椎X线平片凡具备以下两种以上改变者可基本确立腰椎间盘突出症的诊断：（1）腰椎生理曲度侧弯、前凸或变直;椎间隙等宽并轻度狭窄；（3）椎体后缘轻度骨质增生或“磨角”；（4）椎间隙垂度狭窄；（5）相邻椎体面弧形压迹；（6