24例支气管扩张症的x线平片与高分辨ct对照分析论文

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1、24例支气管扩张症的X线平片与高分辨CT对照分析论文【摘要】目的对支气管扩张的X线平片和高分辨CT表现做一对比分析；方法对比分析我科近年发现的经临床治疗证实的24例支气管扩张症X线平片与高分辨CT图像；结果X线平片漏诊率高41%（10/24），特异性低20%（5/24），CT显示效果好，特异性及确诊率高，能显示X线平片无法显示的肺部“盲区”；结论X线平片诊断支气管扩张价值有限，高分辨CT扫描对支气管扩张的检测具有更高的敏感性、特异性及准确性，可作为诊断支气管扩张症的首选检查方法。【关键词】支气管扩张症X线平片高分辨CT【Abstrac

2、t】ObjectiveOfbronchiectasisandCTX-raytomakeaparativeanalysisofperformance.MethodsparativeAnalysisRecentlydiscovered,confirmedbyclinicaltreatment,.freelages.ResultsX-raymisseddiagnosisrateof41%(10/24),loitedvalue,High-resolutionCTscanofbronchiectasishasahigherdetectionsensi

3、tivity,specificityandaccuracyfordiagnosisofbronchiectasispreferredmethodofexamination.【Keym高分辨CT扫描，并对图像结果进行对比分析，总结报告如下：1资料和方法1.1分析我科近年发现的临床症状明显、经临床治疗随访证实的支气管扩张症24例，其中男16例，女8例，年龄分布17-60岁，平均年龄43岁，临床上反复咯血者6例（25%），有脓痰者6例（25%），咳嗽发热者12例（50%）。1.2摄片及扫描方法患者胸部正、侧位片，嘱患者深吸气，用高千伏短时

4、间曝光；高分辨肺部CT扫描，范围以平片为基础，针对敏感部位扫描，X线准直器宽带1mm，层厚1mm，层距1mm，嘱病人深吸气后憋气扫描。1.3诊断标准参照文献１－３,符合以下一条以上者即诊断该肺段支扩：1.3.1以肺段为单位，某一段支气管远端大于或等于近端；1.3.2胸壁下1.0cm以内范围见到支气管；1.3.3与邻近肺段支气管比较，支气管内径明显大于邻近肺段的支气管腔、管壁明显增厚［４］。2结果2.1胸片所见24例中表现正常为10例，但临床上有发热、咳嗽症状。2例表现为左下肺内带肺纹稍增强外无明显异常发现。12例表现两下肺纹增

5、强、紊乱模糊（其中左下肺6例，右下肺3例，双下肺3例），有的远端呈杵状改变，其中4例出现明显透亮区，并有液气平面，有的呈蜂窝状及葡萄串样，部分在肺纹紊乱的基础上出现斑片状实变，平片能明确诊断者5例（5/24）。①平片示左中下肺野纹理增粗，紊乱，呈“卷发状”；高分辨CT扫描示左肺舌叶及下叶背段肺纹理紊乱，其内见多发囊状透亮区。②平片示左下肺纹理增粗、紊乱；高分辨CT扫描示左下肺支气管内径增宽，见小囊状透亮区。2.2CT表现24例患者均行高分辨CT扫描，其中6例病灶位于胸片“盲区”、即膈顶后、心影后及脊椎旁区，4例示支气管壁与同层、同级支气

6、管壁相比增厚，口径较伴随肺动脉大；另14例X线平片两下肺纹理增强、紊乱模糊者CT显示柱状扩张者6例、束状扩张者6例、混合型2例，柱状扩张者显示“双轨征”或椭圆形断面。支气管粘液阻塞者CT示结节状或分支“手套状”高密度影。2.3病变分布范围：24例中以左下叶多见12例，右下叶5例，右中叶及左肺舌叶各2例，双肺下叶均见3例。3讨论支气管扩张是指支气管内径的异常增宽，可发生于任何年龄。最常见的病因示感染和阻塞，少数病人为先天性，多数病人为后天发生，支气管扩张的诊断以往以典型的临床症状加上X线平片、支气管造影确诊，但X线平片表现特异性不高，本

7、文资料为20%（5/24），漏诊率高41%（10/24），另外9例也只表现为肺纹理增强、紊乱模糊，也为非特异性表现，因此，支气管扩张症的X线平片诊断价值不高，支气管造影虽能确诊支气管扩张症的诊断，但此为创伤性的检查方法，操作复杂，病人痛苦，可致病人呼吸困难，技术方法控制不当，会造成肺泡吸入造影剂，永久损害肺功能，因此我院未开展此项检查。CT检查可不受病人条件限制，且诊断特异性高，肺野没有“盲区”，本组胸片正常者中CT扫描示6例病灶位于膈顶后及脊柱旁的肺隐蔽部位，4例CT表现为支气管壁增厚，管腔充气扩张，支气管口径较伴随动脉大。支气管壁厚度

8、的判断与同层面内同级正常支气管壁相比较，而且要注意窗位窗宽适当选择。本组病例显示受累支气管多在段以下支气管，双下肺多见，尤以左下肺背段和基底段最为多见，估计与左下肺支气管细长、