肿瘤热化疗的临床观察与护理

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1、肿瘤热化疗的临床观察与护理【关键词】癌症热疗是一种全身以及局部性的治疗癌症新方法。化疗即化学药物疗法，利用“以毒攻毒”给癌症患者实施药物治疗。热疗既可单独使用，杀死早期肿瘤细胞，也可以结合化疗或放疗等其他手段对晚期肿瘤患者进行姑息治疗，改善生活质量，延长患者生存期。我科2005年10月～2006年3月开展热化疗治疗肿瘤57例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组57例，男21例，女36例，年龄最小13岁，最大77岁，平均48岁；肺癌14例，大肠癌8例，乳腺癌8例，宫颈癌5例，卵巢癌4例，鼻咽癌

2、3例，骨肉瘤、肝癌、NHL和阴道残端癌各2例，平滑肌肉瘤、胃癌、食管癌、小肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、纵隔肿瘤各1例。1.2治疗方法（1）全身热疗+化疗；（2）局部热疗+化疗。目前热化疗主要有两种方式，一种是在热疗前或后化疗，一种是在热疗过程中化疗。1.3结果1例肝癌患者因病情恶化而死亡，其余患者近期疗效显著。有关数据表明热化疗近期疗效显著，主要表现在如下三个方面：（1）30%患者全身热疗数月后复查，原发病灶缩小或消失；（2）50%患者热疗后自我感觉良好；（3）肿瘤骨转移疼痛的患者，热疗后疼痛明显减轻甚至消失

3、。2护理2.1治疗前准备2.1.1心理护理治疗前向患者解释治疗的方法和优点及治疗中可能出现的问题、副作用，使患者对该项治疗有一个正确的认识，对治疗充满信心。同时要多鼓励、安慰、关心和体贴患者。并指导患者除去身上所有金属类物品（包括金属的首饰、发夹、义齿等，特别了解手术后患者是否用了金属吻合器以及女性患者是否戴有金属避孕环）以取得合作，正确执行热化疗医嘱，如肌内注射鲁米那。使患者保持良好的心态，从而顺利地完成治疗。2.1.2正确摆位和放置测温探头以患者舒适、捕射头与人体距离25～30cm为佳。一般操作中要求测

4、温探头进行直肠、外耳道及皮肤三处测温。2.1.3做好微波防护给患者戴上微波防护眼镜或用毛巾对患者的眼睛、睾丸及前列腺部位进行保护。2.2治疗中的观察与护理肿瘤的药物治疗，简称化疗，是目前治疗肿瘤的主要手段之一。随着恶性肿瘤发病率的升高，在世界范围内，相关领域的研究十分活跃。新药的涌现和化疗方案的规范及完善，使肿瘤患者的生存率和生存时间都得到了一定程度的改善。然而，和外科手术、放射治疗一样，肿瘤化疗同样有自己的局限性。例如：药物的毒副作用大，免疫抑制，肿瘤细胞原发和（或）继发性耐药等。随着对热疗治疗肿瘤机制研

5、究的不断深入，人们逐渐从分子生物学和基因水平了解热作用对癌细胞结构、功能和生长代谢所造成的影响，从而对热效应治疗肿瘤的现象做出科学的解释。大量体外实验和临床资料显示，热疗对于化疗、放疗和手术等肿瘤治疗手段具有增效和补充作用。加之在肿瘤治疗领域里多学科综合性治疗的发展趋势，肿瘤热疗近年来发展迅速，成为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后又一重要的肿瘤辅助治疗手段。目前热化疗主要有两种方式，一种是在热疗前化疗，一种是在热疗过程中化疗。2.3注意事项热疗前化疗者按化疗护理常规护理；在热疗过程中化疗，除了按化疗护理常规

6、护理外，还要注意如下几点：（1）掌握功率的大小，恶性肿瘤患者开启功率为450W，以后上升至600～700W，最多不超过900W，时间2h，在操作中根据患者个体差异来决定；（2）开启视频监视器，随时观察患者治疗中的状况，用对讲机与患者保持语言的交流，使用心电监护仪密切观察心电波形、心率、血氧饱和度、血压的变化并做好记录；（3）热疗过程中患者会大汗淋漓，需要大量补液预防虚脱，密切观察输液速度和反应。如遇到腹部脂肪较多和（或）热疗部位有手术瘢痕时，该部位放置一水袋和（或）在手术瘢痕抹烧伤膏以防热聚集局部烫伤皮肤。

7、当外耳道温度达38.5℃或直肠温度达39℃时，立即给患者用上冰帽并记录。（4）随时观察热疗控制机上磁场电流表、阳极电流表上的指针摆动，如果指针摆动过大属于不正常，另外还要注意观察电脑上五盏指示灯（网电源、冷却水、主电源、预热完成、功率输出），这五灯在治疗中全部要亮（浅蓝色），如有任何一灯熄灭均属于不正常，应立即进行检查并做相应的处理。（5）患者在治疗过程中，一旦发生异常情况，如虚脱、血压下降等，应立即停机终止治疗同时报告医师，配合抢救，确保治疗安全。2.4热疗后的护理患者送回原病房，途中注意观察患者有无虚脱

8、并注意给予保暖，保持输液通畅。指导患者多饮水，卧床休息及时更换汗湿衣物。观察照射部位有无红、肿、疼痛及水泡现象。遵医嘱并根据病情监测生命体征及协助医师处理常见的不良反应。3讨论我院使用的UHR-2000热疗系统联合化疗，此系统用独特的微波持续深度加热，解决了全身热化疗难以深度加热、温度不持久的问题。热化疗是一种全身性的治疗癌症新方法。就是将化疗和热疗手段相结合，科学合理地制定临床治疗计划，在尽可能减低药物用量的同