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1、肿瘤病人化疗反应的临床观察与护理［摘耍］掌握化疗药物的特性，加强与患者沟通，对患者用药过程中出现的毒性反应症状给予相应的护理措施,帮助病人顺利完成化疗计划。化疗患者化疗中，固定专人护理,负责穿刺、用药，及时巡回、观察输液速度及患者的情况，尽快发现和处理患者出现的异常反应，及时采取相应措施，止确应用化疗药物，以确保疗效，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦。［关键词］化疗病人；观察；护理［中图分类号］R473.73［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)07-54-02化疗药物大多毒性较强，对血管损伤大、患者反应重、用药耍求较为严格。如穿刺不当及
2、川药不规范，均可引起药液外渗或出现静脉炎症状，给患者造成更大的痛苦。作为护理人员掌握化疗药物的特性，如何与患者沟通，正确应川化疗药物是确保疗效的关键。观察穿刺部位,发现外渗及吋处理，对患者用药过程中出现的毒性反应症状给了相应的护理措施，帮助病人顺利完成化疗计划。1帮助患者尽快解除心理障碍化疗患者人多由于备受疾病的折磨，加之恐惧化疗药物的毒性反应，情绪焦虑,25%的住院患者伴冇抑郁，甚至高达70%［1］。因此，化疗前护士对不同年龄、性格、地位的病人应一视同仁、公正公平，収得病人的信赖，建立良好的护患关系，给病人良好的心理暗示,用成功的案例帮助病人克服対疾病和化
3、疗药物的恐惧,增强战胜疾病的信心，争収主动呢合坚持全程治疗。2设专人陪护,提高护理质量化疗患者化疗中，固定专人护理，负责穿刺、用药，及时巡冋、观察输液速度及患者的情况,尽快发现和处理患者出现的界常反应。更重要的是护士能与患者面对面的交谈，消除患者对化疗的恐惧心理及紧张情绪,使患者在心理上有舒适感和安全感，体现了以人为本的整体护理观念，有利于护士和患者的沟通和了解，亦加强了护士的责任心。对于血管不好的患者专人陪护容易学握穿刺部位，专心地选择所使用的血悸，发挥穿刺技巧，做到一次穿刺成功，能提高工作效率,减少病人的痛苦和静脉炎的发生。3临床观察与护理3.1化疗药物
4、外渗的预防和护理人部分化疗药物都冇强烈的局部刺激性，一旦外渗可引起周围组织的损伤，出现水肿、疼痛等副作用，严重时还会导致局部组织坏死、溃疡及功能障碍［2］。预防措施:首先选择合适的穿刺部位，对血管刺激性鮫小的化疗约物如5-氟尿唏噪，由远端向近端、由廿向內，左右臂交替使用，选择弹性良好的静脉;对血管刺激性较人的化疗药物,如长春瑞滨、阿霉素，宜选择人血管，如肘正小静脉、贵要静脉和头静脉等弹性较好的血管;对血管较隐蔽、需多次化疗的,可考虑行深部静脉置管(PICC)减少患者的痛苦［3］。不宜在同一部位反复穿刺,下肢静脉容易形成血栓，故不宜给药。根据川谿要求和静脉血管
5、悄况选川合适的针头，穿刺时先输入0.9%生理盐水250mL或5%葡萄糖250mL,确保穿刺成功后方町给化疗药物,拔针前也要川0.9%牛理盐水或5%葡萄糖快速冲管，拔针后用无菌棉球紧压穿刺部位，同时抬高穿刺肢体，以避免血液反流,防止针眼局部瘀血，以利于再行穿刺。输注化疗药物过程屮要密切观察，发现药液外渗时应立即停药，抽回血后拔针;在无菌操作下用30mL注射器抽取0.9%生理盐水20mI.+2%利多卡因5汕+地塞米松5mg,换7#针头进行局部封闭、冰敷，使局部血管收缩，减缓约物的扩散，稀•释残余化疗药物对局部纟R织的刺激，缓解疼痛。3.2胃肠道反应及护理化疗的患
6、者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,大多数患者在用药后3〜4h出现。因此护理人员应密切观察，给予下列护理措施:①严格执行医嘱，给予止吐及保护胃粘膜的药物。②化疗期间应鼓励患者多饮水、多吃水果以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排岀。③注意营养的补充给高蛋白、高维生素、少汕腻、易消化的清淡饮食。④对反应重的患者除给予止吐剂外，还可适当给予镇静剂、针灸等。3.3骨髄抑制及护理化疗患者应密切观察骨髓抑制现彖，表现为白细胞减少，应每周至少查血象一次。如患者乏力、口细胞低于4X109/L.血小板低于80X1010/L应暂停化疗,适当给了升口细胞、血
7、小板的药物,并嘱患者防止感染。口细胞低于1X109/L、血小板低于25X1010/L以下者，应将患者保护隔离，防止患者感染，并采取预防并发症的捲施:①患者住单间，病房内空气清新、床铺整洁、环境良好。护理人员护理患者时穿隔离衣，戴帽子、口罩，用0.25%84消毒液泡手，严格无菌操作，谢绝探视人员，绝对禁止患者与传染源接触，防止交义感染。②预防呼吸道感染,病房每FI用紫外线空气消毒2次,地面用0.5%84消毒液喷洒消毒。③观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、齿槽或鼻出血等。病室内温度18°C〜20°C,湿度50%〜60%,肌注示用无菌棉球紧压针眼3〜5min,严防
8、利器损伤患者的皮肤，严防外伤。3.4口腔黏膜及皮肤的
