dcep方案治疗复发或难治老年多发性骨髓瘤疗效观察

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1、DCEP方案治疗复发或难治老年多发性骨髓瘤疗效观察【摘要】目的观察DCEP方案治疗复发或难治老年多发性骨髓瘤（MM）的临床效果及不良反应。方法19例复发或难治的老年MM患者，均采用DCEP方案治疗，观察疗效，并按M患者部分受益。　　【关键词】多发性骨髓瘤；复发；难治；DCEP方案　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.13.005　　ObservationofcurativeeffectbyDCEPregimeninthetreatmentofrelapsedorrefractorysenilemultipl

2、emyelomaYANGYu-juan，FUJie，XUEYan，etal.DepartmentofHematology，XuzhouCentralHospital，Xuzhou，221009China　　【Abstract】ObjectiveToobserveclinicaleffectandadversereactionsbyDCEPregimeninthetreatmentofrelapsedorrefractorysenilemultiplemyeloma（MM）.MethodsAtotalof19relapsedorrefrac

3、torysenileMMpatientsreceivedDCEPregimenfortreatment.Theircurativeeffectsent，thereission（PR）cases，6stabledisease（SD）cases，and2progressivedisease（PD）cases，entsforrelapsedorrefractorysenileMM，DCEPregimenprovidestolerantadversereactions，anditbenefitspatientsily:微软雅黑,Helvetica

4、;font-size:16px;line-height:28.799999237060547px;"/>　　【Keyyeloma；Relapsed；Refractory；DCEPregimen　　多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，其发病率随着年龄的增长逐年增高，我国MM发病率约为1/10万[1]。近年包括我国在内的许多国家MM发病率有逐渐增高趋势，国内天津血液病研究所关于MM的报道显示中位发病年龄为57岁，发病高峰为50～65岁，男女之比2.35∶1[2]。对19例复发或难治老年MM患者

5、采用DCEP方案治疗，取得较好的疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取本科2009年10月～2015年2月复发或难治老年MM患者，所有患者前期均经其他方案化疗，其中有1例患者接受自体外周血造血干细胞移植后12个月复发。患者从确诊到接受DCEP方案治疗的中位时间为12个月（4～25个月）。排除标准：M；过去半年有心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病。共选取19例患者，其中男13例，女6例，年龄60～82岁，中位年龄67岁。所有患者均经血清免疫球蛋白、蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓细胞学及影像学等检查确诊，其中IgG型10例，IgA型

6、6例，κ型2例，λ轻链型1例；临床分期采用ISS分期标准[3]，其中Ⅱ期4例，Ⅲ期15例。　　1.2治疗方案患者均采用DCEP方案化疗：地塞米松30mg，d1～4，环磷酰胺400mg/m2，d1～4，依托泊苷40mg/m2，d1～4，顺铂10mg/m2，d1～4，静脉注射，每28天为1个周期。治疗过程中充分水化、碱化。若中性粒细胞计数<0.5109/L，　　给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗，直至白细胞计数≥　　4.0109/L。如血红蛋白<60g/L，给予悬浮红细胞输注。如血小板计数<20

7、109/L，给予单采血小板悬液输注。如患者骨质破坏或广泛骨质疏松，给予双磷酸盐帕米膦酸二钠30mg/d　　连用3d或唑来膦酸4mg/次治疗。在治疗期间有感染者，先按经验性给予抗生素治疗，待相关培养结果回报，再调整治疗用药。　　1.3疗效评估评估疗效在化疗2个周期后进行。参照国际骨髓瘤工作组（IMM疗效判定国际统一标准作为疗效评估标准[4]，分为严格意义的完全缓解（sCR）、完全缓解（CR）、很好的部分缓解（VGPR）、PR、SD和PD。总有效率=（sCR+CR+VGPR+PR）/总例数100%。　1.4统计学方法应用SPSS17.0统计学

8、软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.119例患者治疗前后各指