中药对急性过敏性紫癜免疫功能调节作用的临床研究

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1、中药对急性过敏性紫癜免疫功能调节作用的临床研究【摘要】目的探讨中药对急性过敏性紫癜(HSP)免疫功能的调节作用。方法将100例HSP患儿按1∶1分为中药治疗组(中药组)和常规治疗(西药组)两组，观察两组治疗后疗效，检测两组治疗前后T细胞亚群CD3，CD4，CD8，CD4/CD8比值和免疫球蛋白IgG，IgA，IgM水平，并进行比较。结果中药组疗效优于西药组，复发率低于西药组；对HSP患儿免疫功能的调节作用，中药组优于西药组。结论中药能调节HSP患儿的免疫功能，能缩短HSP的症状持续时间，降低HSP的复发率。【关键词】紫癜，过敏性/中医药疗法；中草药/治疗应用；免疫学；儿童；辨证论

2、治过敏性紫癜(HenochschonlEinpurpura，HSP)是一种毛细血管变态反应性疾病，是儿科的一种常见病，并发症多，复发率高，且发病率呈上升趋势，严重影响儿童的健康成长。本病属自身免疫性疾病，对本病的治疗，中医药有其独特的优势。作者根据多年的临床观察发现，本病实证虽为风火湿毒浸淫腠理、热伤络脉，但于小儿幼稚之体，扶持正气驱邪于外应为其主，据此拟成中药紫癜方加常规西药治疗急性HSP，经过临床多年的应用，近期疗效满意，同时能明显减少本病的复发，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择200304～200610在本院住院的HSP患儿共100例，其中男58例，女42例

3、；年龄：1～3岁7例，4～7岁42例，8～14岁51例，平均(7.7±0.58)岁；发病前有上呼吸道感染史53例(53%)，食物过敏12例(12%)，肠蛔虫症6例(6%)，药物过敏4例(4%)，33例无明显诱因(33%)；皮肤紫癜100例(100%)，关节症状52例(52%)，消化道症状50例(50%)，肾脏症状28例(28%)；病程为1～25d。按1∶1对照原则分为中药治疗组(中药组)和常规治疗组(西药组)各50例，两组均有皮肤紫癜，且以两下肢、臀部为多。中药组男30例，女20例；发热24例，关节症状28例，消化道症状21例，肾脏症状16例。西药组男28例，女22例；发热21例

4、，关节症状24例，消化道症状29例，肾脏症状12例。两组患儿在发病年龄、病程、临床表现等方面经检验差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例均为初治患者，均符合《实用儿科学》和国家中医药管理局1994年制订的《中医病症诊断疗效标准》的急性HSP诊断标准［1］，且辨证分型为风热伤络型或血热伤络型，1.2治疗方法1.2.1西药组采用常规肾上腺皮质激素治疗，给予氢化可的松琥珀酸钠7～9mg／(kg·d)静脉滴注；并给予扑尔敏、10%葡萄糖酸钙注射液等抗过敏治疗；消化道出血者暂禁食，消化道出血显著者给予止血药，必要时输血，酌用抗生素7～10d；常规应用注射液。1.2.2中药组在西药

5、组治疗基础上，自疗程开始即加中药紫癜方治疗，基本方为：炙黄芪12g，五味子6g，蝉蜕、地龙各9g，细辛1g，漂白术9g，防风6g，丹参9g，葛根12g，乌梅6g，炙甘草3g，大枣3枚。腹痛，加木香9g，元胡6g；便血，加地榆炭槐花各9g；关节肿痛，加秦芜、防己各6g；尿血，加大小蓟、白茅根各9g。药物先用冷水浸泡30min，煎沸20min，每剂煎4次，每次取汁100mL，4次混合后分3次温服。7剂为1个疗程，根据需要用1～2个疗程。两组病例治疗期间均卧床休息，停用其他药物。避免与食鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸭、牛奶等异体蛋白质及其他过敏物与可疑致敏原接触。1.3检验方法于患儿入院时未治

6、疗前及临床症状消失后1周或治疗满2个疗程后各进行1次检验。采清晨空腹静脉血，经抗凝处理后，分离出淋巴细胞，制成淋巴细胞悬液。T淋巴细胞亚群测定采用单克隆抗体免疫荧光法，计算CD3，CD4，CD8细胞百分率和CD4/CD8的比值，试剂盒由北京军事医学科学院生物制剂发展中心提供，血清免疫球蛋白IgG，IgA，IgM测定用琼脂单相免疫比浊法，试剂由上海医学化验所提供。1.4疗效评价参照《中医病症诊断疗效标准》中关于HSP的疗效判断标准：(1)治愈：临床症状及体征完全消失，合并肾脏改变的尿常规转阴，各项免疫指标检测正常，半年以上无复发者；(2)显效：临床症状及体征消失，尿潜血(+)～(+

7、+)，各项免疫指标检测基本恢复正常，偶有零星紫癜出现者；(3)有效：临床症状及体征好转，但仍有紫癜反复出现，各项化验及免疫功能检测未完全恢复正常者；(4)无效：临床症状、体征及化验结果与治疗前比较无明显改善者。1.5数据处理试验结束后，收集所有观察表，进行统计学处理和分析，统计学分析采用χ2检验，计量资料采用t检验，用SPSS11.0进行统计分析。2结果2.1两组患儿疗效比较中药组痊愈41例，显效3例，有效6例，无效0例；西药组痊愈28例，显效7例，有效14例，无效1例，两组显效