防哮汤对哮喘稳定期患儿免疫功能调节作用的临床研究.doc

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1、防哮汤对哮喘稳定期患儿免疫功能调节作用的临床研究【摘要】目的观察防哮汤对哮喘稳定期患儿免疫功能调节的临床疗效。方法将62例哮喘稳定期患儿随机分为两组，观察组32例给予口服防哮汤，对照组30例给予儿康宁糖浆口服，疗程为2个月，观察临床疗效、血清免疫球蛋白的变化。结果观察组临床有效率为87.50%，对照组有效率为66.67%，观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后IgA，IgG均上升，IgE均下降。结论防哮汤在防治哮喘上有明显的优越性，并能增强机体免疫功能。【关键词】哮喘/免疫学;防哮汤;中草药/治疗

2、应用;儿童传统理论上将哮喘分为发作期、缓解期两期治疗。王烈教授通过多年实践于1988年开始增辟稳定期,即将哮喘缓解期后无任何临床症状与体征之时定为稳定期加以治疗，此为哮喘之“三期分治”理论[1]，本期易出现病者不医，医者不治现象，王老认为此期伏痰和肾虚两种内部因素仍存在，现代医学研究表明哮喘患儿支气管壁仍有明显的炎性改变[2]。运用防哮汤可固肾抑痰，能提高机体免疫功能，减少感冒次数，防止哮喘反复发作。现将研究结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组病例来源于200609/200701长春中医药大学附属医院儿

3、科门诊及疗区患儿，根据随机数字表法分为观察组32例，对照组30例。观察组男17例，女15例;3～5岁10例，～8岁11例，～12岁11例;病程≤1年者10例，病程>1年者22例。对照组男16例，女14例;3～5岁10例，～8岁11例，～12岁9例;病程≤1年者10例，病程>1年者20例。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准　　1.2.1西医诊断标准根据2003年“儿童支气管哮喘防治常规(试行)”修订的儿童哮喘诊断标准[3]。　　1.2.

4、2中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》[4]诊断为哮喘的患儿，在经过急性期哮喘发作期治疗疗程约2周,缓解期治疗3周后，进入稳定期。　　1.3纳入标准(1)符合上述诊断标准者;(2)年龄在3～14岁者;(3)进入稳定期后未服用任何药物者。　　1.4排除标准(1)可造成气喘或呼吸困难的其他疾病的患儿;(2)合并心血管、肺、肾和造血系统等严重原发性疾病患儿;(3)年龄<3岁或>134岁者;(4)对已知中药成分过敏者;(5)未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。　　1.5治疗方法观察组给

5、予口服防哮汤，每剂汤药水煎两次，取汁150mL，分6次口服(药物组成：黄芪、玉竹、太子参、女贞子、补骨脂、五味子、牡蛎、大枣、佛手等)，对照组给予儿康宁糖浆(四川涪凌制药厂，批号：060503)口服，7岁以下每次5mL，7岁以上每次10mL，每日3次，疗程为2个月。　　1.6观察指标观察治疗前后症状改善情况，平均感冒次数，血清免疫球蛋白变化。　　1.7疗效判定标准(1)临床治愈：原为频繁发作，经服药2个月后，3～6个月未复发者;(2)显效：服药2个月后，3～6个月内发作次数减少2/3，再发作病情程度减轻Ⅱ度以上者;(3

6、)好转：服药2个月后，发作次数减少1/3，再发作病情程度减轻Ⅰ度以上者;(4)无效：哮喘发作次数和症状均未改变[5]。　　1.8统计学方法采用SPSS14.0统计学软件进行处理，率的检验采用χ2检验，组间比较采用t检验。　　2结果　　2.1治疗后两组患儿疗效比较见表1。表1治疗后两组患儿疗效比较注：与对照组比较，aχ2=7.574，P<0.05。　　2.2观察组患儿治疗前后血清免疫球蛋白变化比较见表2表2观察组治疗前后血清免疫球蛋白比较表2说明，观察组患儿治疗后IgA，IgG均上升，IgE均下降。　　2.3治疗前

7、后两组患儿年平均感冒次数比较见表3。表3治疗前后两组患儿年平均感冒次数比较注：与对照组比较，at=2.776，P<0.01。　　表3说明治疗前、后两组患儿在年平均感冒次数方面比较观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。　　3讨论　　哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特点是病情易反复发作，严重影响了儿童的健康成长。祖国医学认为小儿生理上存在肺娇易病，脾弱易伤，肾虚易损而难调理的特点。在哮喘的稳定期，哮止痰除，医者往往忽略其内在的调治。王烈教授[6]认为“治哮易、防哮难”3，哮喘其难不在止哮而在防哮。

8、故治哮必防哮，防哮必固本,这是治疗小儿哮喘成功与否的关键。防哮汤以黄芪为君药入肺补肺气，入脾补益中土，杜绝生痰之源，入肾补肾脏之元气不足;以补骨脂、女贞子为臣药，补肾养阴;龙骨、牡蛎为使药化伏痰。诸药合用达到利肺气以清痰窠，运脾胃以绝痰源，补肾元以充肺根，从而固肾而除伏痰，在临床中取得了良好的疗效。本研究发现观察组有效率及治疗前后