80岁以上高危老年病人骨科手术应用腰

《80岁以上高危老年病人骨科手术应用腰》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、80岁以上高危老年病人骨科手术应用腰张剑丁帅云南省宣威市中医院，云南宣威655400[摘要]目的探讨和分析在80岁以上高危老年患者的骨科手术治疗过程中，采用腰-硬联合麻醉的临床效果和体会。方法选择80岁以上高危老年骨科手术患者48例，将他们随机分成两组，每组各24例。分别实施硬膜外麻醉（对照组）和腰-硬联合麻醉（观察组），并就两组患者的临床麻醉效果进行比较、统计和分析。结果观察组患者在局麻用药量、阻滞起效时间、组织完善时间方面均明显少于对照组患者，在改良Bromage评分方面明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但在痛觉恢复时间上两组

2、的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用腰-硬联合麻醉法对80岁以上高危老年患者进行骨科手术麻醉，其用药少、见效快，具有良好的临床手术麻醉效果。[.jyqkin给予患者0.5mg阿托品以及0.1g苯巴比妥钠的肌肉注射。要为患者进行常规的导尿处理，并对冠心病、高血压患者手术中的出血情况进行预测评估，对可能存在大量出血的患者实施桡动脉穿刺以及右颈内静脉置管，同时对患者的动脉压进行严格的监测[1]。1.2.2对照组采用硬膜外麻醉对患者进行手术治疗。具体方法为：麻醉医生选择患者腰椎L1~2或者L2~3部位作为穿刺点进行麻醉操作。取患者平卧体位，在其头侧进行置

3、管处理，并给予患者3～4mL2％的利多卡因注射，试验分析患者的麻醉情况，在确定无脊麻等现象后，给予患者等量的0.75%罗哌卡因以及2%利多卡因的混合麻醉液，并将麻醉平面调节到T10以下[2]。1.2.3观察组采用腰-硬联合麻醉对患者进行手术治疗。具体方法为：麻醉医生选择患者腰椎L2~3或着L3~4部位作为穿刺点进行硬膜外穿刺麻醉，并采用25G腰穿针实施蛛网膜下腔的麻醉穿刺。将斜面转向患者的头侧，并在脑脊液的回流通畅之后，给予患者8～10mg0.5%的重比重罗哌卡因（1mL10%的葡萄糖注射液+2mL0.75%的罗哌卡因注射液），将腰麻针退出，在头侧进行3

4、.5cm的硬膜外置管，并将麻醉平面调节到T10以下[3]。1.3统计方法通过SPSS软件对两组患者临床麻醉情况进行统计和比较。计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。2结果经过临床分析显示，对照组患者的局麻用药量为（93.5±24.0）mg，阻滞起效时间为（258.0±63.0）s，阻滞完善时间为（21.6±7.2）min；观察组患者的局麻用药量为（6.5±3.0）mg，阻滞起效时间为（39.0±11.9）s，阻滞完善时间为（11.3±4.1）min，观察组明显低于对照组，比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的痛觉恢复时间为（158.4±

5、31.5）min；观察组患者的痛觉恢复时间为（147.3±26.7）min，两组比较的差异无统计学意义（P＞0.05）。改良Bromage评分中，观察组2分（37.5%）、3分（50.0%）的患者均明显多于对照组（29.17%，33.33%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3讨论腰-硬联合麻醉方法，具有肌松完全、起效迅速、镇痛良好、延长麻醉时间等优点[4]。目前，这种方法已经被越来越广泛的应用到下肢以及下腹部等手术治疗当中。高龄患者尤其是80岁以上的高危患者通常都存在不同程度的心血管疾病，他们的身体素质差、循环储备功能低、耐血压波动的

6、能力小，因此，在选择手术麻醉方法时通常采用鞍区的麻醉方法，而腰-硬联合麻醉就是其中的一种效果良好、安全性高的手术麻醉方法[5]。经过临床统计显示，在本次选取的48例80岁以上高危老年骨科手术患者中，采用腰-硬联合麻醉的患者在局麻用药量（6.5±3.0）mg、阻滞起效时间（39.0±11.9）s、阻滞完善时间（11.3±4.1）min方面明显少于单纯硬膜外麻醉患者（93.5±24.0）mg，（258.0±63.0）s，（21.6±7.2）min，但在改良Bromage评分方面（0分0例，1分3例，2分9例，3分12例）明显高于硬膜外麻醉患者（0分0例，1分

7、9例，2分7例，3分8例）。腰-硬联合麻醉的临床效果明显优于硬膜外麻醉效果，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这就表明，在80岁以上高危老年患者的骨科手术临床治疗中，应用腰-硬联合麻醉其临床麻醉效果显著，能够有效的减少麻药用量，缩短起效、完善时间，提高临床效果和麻醉安全性，因此，应该在临床上给予广泛的推广和应用，从而更好的确保高龄高危患者的生命安全和手术成功率。[..