腰-硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术的应用高中楷

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1、腰-硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术的应用高中楷(雅安市天全县屮医医院四川雅安625599)【摘要】目的：探讨腰一硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术屮的应用效果。方法：本组68例研究对彖选自2015年3月至2016年2月我科室收治的80岁以上的骨科手术高危老年患者，将入选的研究对象按照麻醉方式进行分组，观察组和对照组各包含34例患者，观察组患者釆取腰一硬联合麻醉方式实施麻醉，对照组患者采取硬膜外麻醉方式实施麻醉。结果：观察组患者的局部麻醉用药量较Z对照组显著较小，阻滞起效时间较Z对照组显著较短，组织完善时间较Z对照组显著较短，痛觉恢复时间

2、较Z对照组显著较快，观察组患者与对照组患者Z间的比较有显著差异P<0.05o观察组患者的改良Bromage评分较2对照组显著较优，观察组患者与对照组患者Z间的比较有显著差异P<0.05。结论：对于80岁以上高危老年患者在实施骨科手术治疗过程屮，采取腰一硬联合麻醉方式实施麻醉，不仅能够取得显著的麻醉效果，同时还能够有效减少局麻用药量、缩短阻滞起效和阻滞完善时间，显著的提高了患者的麻醉效果和麻醉安全性。【关键词】腰一硬联合麻醉；80岁以上；高危老年病人；骨科手术；应用效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016

3、)24-0103-02老年患者由于其年龄较大的原因而出现生理机能减退，尤其是对于80对以上的老年患者来说，这一特征更为显著⑴。这就导致临床上对于80岁以上的患者在实施骨科手术治疗时，加大了麻醉难度，特别是对于80岁以上的高危患者来说，手术麻醉风险和难度均较大［2］。因此，如何选择合理的麻醉方式对80岁以上的高危骨科手术老年患者实施麻醉，在最大程度上确保麻醉效果和麻醉安全，促使骨科手术顺利完成，是一个需深入研究的问题［3］。笔者以下就对腰一硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术中的应用效果进行了研究。1.资料与方法1.1一般资料本组68例研究对象选自20

4、15年3月至2016年2月我科室收治的80岁以上的骨科手术高危老年患者。将入选的研究对象按照麻醉方式进行分组，观察组和对照组各包含34例患者，观察组34例患者，男性18例，女性16例；年龄81〜96岁，平均年龄(88.2±2.3)岁。对照组34例患者,男性17例，女性17例；年龄80〜97岁,平均年龄(86・5±1.6)岁。两组患者经统计学分析提示，各项资料比较不存在显著差异性(P>；0.05)o1.2临床方法观察组患者采取腰一硬联合麻醉方式实施麻醉，患者患肢在上侧卧位,选取患者腰椎L2-3或者L3-4部位进行硬膜外穿刺麻醉

5、，并应用25G腰穿针实施蛛网膜下腔麻醉穿刺，将斜面转向患者的患肢侧，在脑脊液冋流畅通后，给予1.5〜2.0ml浓度为0.5%的等比垂布比卡因，将腰麻针退出，向患者头侧置入3.5cm长的便膜外导管，同时将麻醉面调节到T10以下［4］。对照组患者采取硬膜外麻醉方式实施麻醉，选取患者腰椎L2-3或者L3-4部位作为穿刺点实施硬膜外穿刺麻醉，患者采取侧卧位，向其头侧置入3.5cm长的硬膜外导管，给予3〜4ml浓度为2%的利多卡因，然后对患者的麻醉情况进行分析，在确定患者没有全脊麻情况之后，给予等量的浓度为0.75%的罗哌卡因+浓度为2%的利多卡因混合液,同吋将麻醉

6、平面调节到T10以下⑸。1.3统计学方法应用SPSS13.0软件对本次研究数据实施统计学处理分析，计量资料全部采用“均数+标准差”(x・±s)的形式进行表示，并采用t检验实施比较；计数资料全部采用“率”(%)的形式进行表示，并采用卡方检验。检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。1.结果2.1两组麻醉方式患者的麻醉效果对比观察组患者的局部麻醉用药量较之对照组显著较小，阻滞起效时间较之对照组显著较短，组织完善时间较之对照组显著较短，痛觉恢复时间较之对照组显著较快，观察组患者与对照组患者之间的比较有显著差异P<0.05,具体

7、数据如表所示。3•讨论综上所述，对于80岁以上高危老年患者在实施骨科手术治疗过程中，采取腰一硬联合麻醉方式实施麻醉，不仅能够取得显著的麻醉效果，同时还能够有效减少局麻用药量、缩短阻滞起效和阻滞完善吋间，显著的提高了患者的麻醉效果和麻醉安全性，对于确保患者顺利完成手术治疗具有重要的应用意义。【参考文献】⑴刘春阳.腰一便联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术的应用[J]・中国保健营养(下旬刊)，2014,24(4)：1942.⑵张剑，丁帅.80岁以上高危老年病人骨科手术应用腰一硬联合麻醉探讨[J]・中外医疗，2014,12(15)：68-69.⑶罗永春•腰一

8、硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老人骨科手术麻醉效果的比较[J]・当代医