哮喘患者诱导痰液安全性分析

《哮喘患者诱导痰液安全性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、哮喘患者诱导痰液安全性分析【摘要】目的：研究支气管哮喘不同发作期的哮喘患者痰液诱导方法的安全性。方法：给予患者200μg沙丁胺醇吸入后用3%高渗盐水雾化吸入,留取对照组和哮喘不同发作期的各组诱导痰液,对诱导痰液成功率、痰量、诱导痰液前后肺通气功能指标及其与肺通气功能基础值进行比较分析。结果：哮喘各组成功率除中重度组与对照组比较差异有显著性外，其余各组之间没有统计学差异，各组痰量比较差异无显著性。缓解期组诱导痰液15min后FEV1%、PEFR%较吸入沙丁胺醇前增加（t=2.13,P<0.05;t=2.09,P<0.05）。轻度、间歇发作组吸入沙丁胺醇及诱导痰液10min后，FEV

2、1%和FVC%较吸入前明显增加（t=2.14、2.78,P<0.05、<0.01;t=2.10、2.18，P<0.05、<0.01）。中重度吸入沙丁胺醇后肺通气功能指标均有不同程度增高，但没有统计学差异。各组肺通气功能指标下降值≥10%例数各组之间进行率的比较差异均无显著性（P>0.05）。肺通气功能各项指标变化值与肺通气功能基础值无相关性（P>0.05）。结论：对于支气管哮喘不同发作期患者，本试验仍不适为一种有效的痰液诱导方法。【关键词】哮喘；诱导痰液；安全性　　痰液作为支气管哮喘等疾病的重要生理特征之一，可加重呼吸道气流阻塞，加速肺功能下降进程，且成为

3、细菌生长的良好培养基，使气道重塑［１］。痰液诱导不仅能阐明气道炎症的发生机制，而且能预测转归，指导诊断和治疗，是一种安全有效、非侵入性的研究方法。1992年Pin［２］等首先将痰液诱导方法用于支气管哮喘病人，以后许多学者对其进行了广泛的研究，但大部分受检者以轻度和稳定期为主，对中重度哮喘安全性报道较少，本实验主要对痰液诱导方法用于不同发作期的哮喘病人的安全性进行探讨。　　1资料与方法　　1.1病例选择及分组　　对照组：15例正常健康者，男7例，女8例，年龄28岁～66岁，平均（58.7±1.60）岁。哮喘组：是我院2000年～2005年收治的住院病人，均符合1997年我国支气管哮喘防治指南［

4、３］诊断标准，依据哮喘的分期及病情评价进行分组，且排除近期感染者，其中分为哮喘缓解组16例，男9例，女7例，年龄30岁～77岁，平均（56.9±1.17）岁，测试前部分患者吸入小剂量皮质激素；轻度、间歇发作组：11例，男5例，女6例，年龄27岁～69岁，平均（60.1±1.03）岁，测试前8h未应用β2-受体激动剂，所有患者均吸入皮质激素；中重度发作组：12例，男7例，女5例，年龄32岁～72岁，平均（59.8±1.14）岁，测试前按需应用β2-受体激动剂,所有患者均吸入皮质激素。各组在例数、年龄和性别上无显著差异（P>0.05）。　　1.2痰液诱导方法及肺功能监测　　根据　　2.3.

5、痰液诱导过程中各组肺通气功能指标下降值大于或等于10%例数各组之间进行率的比较差异均无显著性（P>0.05）。见表1。　　表1肺功能指标下降值大于或等于10%例数及比率（略）　　2.4肺通气功能各项指标变化值与肺通气功能基础值相关分析　　肺功能指标FEV1%、FVC%、FEV1%/FVC%和PEFR%的变化值与基础值无相关分析，分别为：r=0.173,P>0.1；r=-0.016,P>0.1；r=0.232,0.1>P>0,05和r=0.068,P>0.1。　　3讨论　　在评价气道炎症的研究方法过程中，以支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜活检为代表的直

6、接法因安全性低、短期内难以重复而不能作为常规临床检测手段；以支气管激发试验、血液炎症介质浓度测定、临床症状评分及肺功能监测为代表的间接法不能直接反映气道炎症的真实情况，结果欠可靠。而诱导痰液技术具有标本来源丰富，易浓缩、无创、重复性好、可靠性高［５］等优点，而且诱导痰直接来源于外周至中央气道的分泌物，具有更集中的细胞和生化物成分，明显优于血和支气管肺泡灌洗的检测［６］，更能直接反映气道炎症的变化。　　诱导痰液技术中，痰液诱导的安全性是人们比较关心的问题，研究多采用吸入3%、4%、5%的高渗盐水，高渗盐水诱导痰的机制与其高渗透压、促进气道内水分外渗、刺激咳嗽反射、直接刺激气道加速黏液纤毛清除、

7、腺体分泌增加有关［７］。而国内研究表明［８］盐水渗透压的差异不会对痰中各成分的实验结果产生显著影响，故我们在诱导过程中仅吸入3%的高渗盐水，预先吸入沙丁胺醇200μg，每隔5min测定肺通气功能，注意观察呼吸频率和气喘情况。　　采用3%的高渗盐水进行全程痰诱导，简化了诱导过程，便于临床操作。Tcellcountstoinvestigateairmationinasthma.Thorax,1992,47:25～