诱导痰液分析在咳嗽变异性哮喘诊断中的临床意义

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果诱导痰液分析在咳嗽变异性哮喘诊断中的临床意义【关键词】哮喘,痰液分析,炎细胞【摘要】目的探讨咳嗽变异性哮喘患者是否存在气道炎症。方法采用3%～5%的高渗盐水超声雾化吸入诱导排痰，对10例临床诊断为CVA的患者痰液进行单核细胞百分率、嗜酸性粒细胞百分率、中性粒细胞百分率等进行检测，并同步测定第1秒用力呼气容积及第1秒用力呼气占预计值百分比。结果10例临床诊断为CVA的患者，其痰液中M、E百分率，嗜酸性粒细胞阳离

2、子蛋白浓度，FEV1及FEV1占预计值百分比与对照组比较，差异均具有显著性，与典型支气管哮喘比较差异无显著性。经抗炎治疗后咳嗽症状很快缓解，复测痰液中M、E百分率、ECP浓度、FEV1及FEV1占预计值百分比与治疗前比较，差异有显著性或有非常显著性。结论痰液分析阐明CVA存在气道炎症，从而为其诊断及治疗提供一项较可靠的评价指标。关键词哮喘痰液分析炎细胞咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要临床症状的哮喘［1］。目前对CVA研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，

3、应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果多集中在CVA患者的临床表现、非特异性气道反应及治疗方案等方面，而对CVA患者气道炎症、治疗效果评价等研究较少。本实验通过对CVA患者痰液中单核细胞百分率、嗜酸性粒细胞百分率及中性粒细胞百分率等的检测，以阐明CVA的发病机制，评价痰液分析在CVA诊断中的作用。1资料与方法一般资料CVA组患者10例，男6例，女4例，平均年龄28岁。其临床诊断参照1997年中华医学会呼吸分会制订的标准［2］。典型支气管哮喘组患者10例，男5例

4、，女5例，平均年龄23岁。其临床诊断参照1997年中华医学会呼吸分会制订的支气管哮喘诊断标准［2］。对照组患者10例，男5例，女5例，平均年龄25岁。该组患者体检无阳性体征，胸部X线片正常。受试前1个月无呼吸道感染史，既往无心肺疾病和过敏性疾病史。1.方法痰液诱导方法按照Fajhy［3］报道的方法，所有受试者清水漱口后，通过超声雾化吸入3%～5%的高渗水，吸入约15～20min后，即有痰液排出，哮喘组诱导排痰前预防性一次吸入沙丁胺醇200～300μg。痰液处理将收集到的新鲜痰液立即取样镜检，活性细胞>50%或立方上皮细胞组治疗方法课题份量和

5、难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果参照1997年中华医学会呼吸分会推荐治疗方案。随机从CVA组中选取5例患者给予氨茶碱100mg/次，3～4次/d，口服，二丙酸倍氯米松气雾剂100～300μg/次，2次/d，7～10d为一疗程，共3～4个疗程。检测取细胞成分用RPMI培养液悬浮细胞，计数细胞总数，每个标本制备细胞涂片4张，HE染色和甲苯胺蓝染

6、色各2张。HE染色计数N和E百分率，甲苯胺蓝染色计数M百分率，分别取各自平均值。肺通气功能测定采用电脑化肺功能仪测定肺通气功能，记录第1秒用力呼气容积及第1秒用力呼气占预计值百分比。1.统计学方法组间比较采用方差分析，进一步以χ检验进行两两比较。CVA治疗前后各指标及肺通气功能变化采用配对t检验。结果各组痰液中细胞总数及N百分率在对照组、CVA组和哮喘组间比较，差异无显著性。而E百分率和M百分率在对照组与CVA组间及对照组与哮喘组间比较，差异有显著性或有非常显著性，CVA组的E、M百分率与哮喘组比较，差异均无显著性，见表1。10例CVA患者

7、经有效抗炎治疗后，再与治疗前比较，痰液中E、M百分率，FEV1及FEV1占预计值百分比与治疗前相比有改善，差异有显著性或有非常显著性;而与对照组比较，差异无显著性，见表2。表1诱导痰液中细胞成分测试结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果注:与对照组比较，*P表CVA组治疗前后细胞成分及肺通气功能比较注:与治疗前比较，*P，▲▲P讨论

8、诱导痰液分泌方法是一种简便、直接的方法，它是通过超声雾化吸入3%～5%的高渗盐水，诱导痰液分泌，可能的机制是高渗盐水可增加气道水流，使气道上皮细胞黏液层脱落，痰液易咳出，同时高渗