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1、延迟关胸在小儿心脏外科应用的经验作者：张玉龙，李仲智，李晓峰，郭志和，高国庆，陆进，柏松【摘要】目的回顾性总结延迟关胸在小儿心外科应用的经验。方法研究2004年1月至2006年4月小儿低温体外循环心脏手术631例临床资料。其中23例（男15例,女8例）延迟关胸。年龄0.3～84（6.37±3.45）月，体重2.2～17.5(5.33±3.17)kg。完全性大动脉转位6例，法洛四联症6例，完全性肺静脉异位引流4例，室间隔缺损3例，完全性房室间隔缺损2例，室间隔完整型肺动脉闭锁1例，三尖瓣闭锁肺动脉环缩术
2、后1例。结果围术期死亡4例，死亡率17.39%，4例死亡原因为多脏器功能衰竭，其体外循环时间（166.50±60.30）min，阻断时间（96.54±52.61）min，与同期其他手术转机时间（66.76±32.71）min和阻断时间（46.49±23.86）min比较有统计学意义（P＜0.05）。19例因心脏功能差或压塞症状，其中5例同时合并心律失常并安放起搏导线，2例因出血，1例因肺功能差，1例为心外管道受压回ICU后床旁开胸。4例急性肾功能衰竭，其中1例合并脑梗塞，19例低心排综合征。除死亡4例
3、外，余患儿皆痊愈出院。存活者无刀口及纵隔感染。结论新生儿、小的婴幼儿、低体重及长时间体外循环与延迟关胸直接相关。小儿开胸心脏手术后出现的血液动力学不稳定、低心排、出血、心律失常及心外支持系统的应用，延迟关胸是一种渡过严重术后并发症的简单、安全而有效的解决方法。【关键词】延迟关胸；体外循环；小儿；手术Abstract:OBJECTIVEToreviealesand8femaleseanageof（6.37±3.45）months(from0.3to84months)andmean2.2to17.5kg)
4、.Diagnosesincludedtranspositionofthegreatartery(6),tetralogyofFallot(6),totalanomalouspulmonaryvenousconnection(4),ventricularseptaldefect(3),pleteatrioventricularseptaldefects(2),pulmonaryatresia(1)andtricuspidatresiapost-bandingprocedure(1).RESULTSThe
5、reultiorganfailure.ECCtimeinutesverus（66.76±32.71）minutes,aorticclampingtimeinutesverus（46.49±23.86）minutesinDSCgroupandnon-DSCgroup.Thereyocardiumedemain19cases,amongofthem5patientsassociatediassettingpacing-orrhagein2cases,pulmonaryfunctiondepressedin
6、1case,extracardiacconduitpressionin1patient.Thepostoperativeplicationsein19patients.allsurvivorshadnotincisionormediastinuminfections.CONCLUSIONTheneonate,youngerinfant,loearecorrelatedple,safeandveryusefultechnique.Itmayhelptooveretheproblemssuchasunst
7、ablehemodynamicconditions,loe,hemorrhage,dysrhythmiasandaccessforexternalcardiacsupportsystemafteropen-heartproceduresinpediatricpatients.Keym肌部分流，1例2.2kg患儿合并房间隔缺损及动脉导管未闭；2例完全性房室间隔缺损(CAVC)，其中1例合并单心房；6例为法洛四联症(TOF)，其中2例为肺动脉闭锁型，1例为合并右心室双出口及室间隔缺损；6例为完全性大动脉转
8、位(TGA)，其中3例合并动脉导管未闭及卵圆孔未闭或房间隔缺损，2例合并室间隔缺损，1例合并主动脉弓中断(IAA)，全部行大动脉调转术及合并畸形矫治术；1例为三尖瓣闭锁(TA)、房间隔缺损、室间隔缺损、右心室发育不良、肺动脉环缩术后(Banding)，行GORE-TEX人工管道心外全腔肺动脉连接术；1例为室间隔完整型肺动脉闭锁(IVS-PA)，行根治术，保留卵圆孔开放。631例手术包括23例DSC者全部在低温（28℃）或深低温（18℃～20℃）ECC下手
