延迟关胸技术在婴儿复杂危重先心病手术中的应用

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1、98·f临床4,JD~b科杂志2011年4月第l0卷第2期JournalofClinicalPediatricSurgery，April2011，Vo1．10，No．2··论著·延迟关胸技术在婴儿复杂危重先心病手术中的应用丁晋阳莫绪明顾海涛孙剑彭卫戚继荣沈立束亚琴钱龙宝【摘要】目的探讨延迟关胸技术在婴儿复杂危重先天性心脏病(先心病)手术中的应用价值。方法2008年5月至2009年6月南京医科大学附属南京儿童医院共19例婴儿复杂危重先天性心脏病患儿接受术后延迟关胸治疗，患儿年龄2d至18个月，体重3～10kg，延迟关胸时间1～4d，平均(1．26±0．52)d。结果19例中，痊愈l

2、4例，死亡2例，2例放弃治疗，l例远期死亡。结论对于复杂危重先心病手术后出现低心排、血流动力学不稳定、出血、心律失常、心肌水肿等严重并发症的婴儿，延迟关胸是一种安全有效的解决方法。正确采取延迟关胸技术可以有效降低婴儿复杂危重先心病手术的死亡率。【关键词】心脏外科手术；危重病；心脏病／先天性；婴儿DelayedSternalClosurefollowingoperationsforcomplexandseverecongenitalheartdiseaseininfant．DINGJin—yang，MOXu—ming，GUHai—tao，eta1．DepartmentofCardi

3、othoracicSurgery，NanjingChildrenSHospital，NanjingMedicalUniversity，Nanjing，210008，China【Abstract】0hjectiveThepurposeofthisstudywastodeterminetheeffectsofdelayedsternalclosure(DSC)inoperationsforcomplexandseverecongenitalheartdiseaseininfants．MethodsBetweenMay2008andJune2009，19infantcaseswithc

4、omplexandseverecongenitalheartdiseaseunderwentdelayedsternalclo—sure．Theagerangedfrom2daysto18monthsandthebodyweightrangedfrom3kgtol0kg．ThetractionwasremovedsuccessfullyintheICUbetween1and4days(mean1．26±0．52days)．ResultsIn19cases，14wererecovery，2deaths，2givinguptreatmentand1deathafewmonthslat

5、e．ConclusionThetechniqueofdelayedsternalclosuremayhelptoovercometheproblemssuchaslowcardiacoutputsyndrome，unstablehe—modynamicconditions，hemon'hage，arhythmias，myocardiumedemaetc．DSCisasimple，safeandveryuse—fultechniqueforthecomplexcardiacdiseases．DSCaccordingtotheindictorscoulddecreasethemort

6、alityofthecardiacoperationsfortheinfantpatientswithcomplexandseverecongenitalheartdiseaseeffectively．【Keywords】Cardiacsurgicalprocedures；CriticalIllness；HeartDiseases／CN；Infant当前先天性心脏病(先心病)的外科治疗已向小年龄(婴儿至新生儿)、低体重(小于5kg)、复杂材料与方法畸形、病情危重的方向发展_l。婴儿特别是新生儿一心脏手术难度大，术后易出现低心排、出血、心律失、临床资料常、心肌水肿等并发症，勉强行常

7、规关胸手术，可出19例患儿中，男14例，女5例。年龄2d至18现心脏受压、心排出量降低及顽固性心律失常等，甚个月(3．52士5．02)个月，其中<1个月6例，<6个至危及患儿生命，延迟关胸可有效减少上述并发症，月13例，体重3～10kg，平均体重(4．98-4-2．08)提高手术成功率。2008年5月至2009年6月南京kg，<5kg者l5例，延迟关胸时间为术后1～4医科大学附属南京儿童医院实施体外循环手术856(1．26±0．52)d。患儿术前均行心电图、胸片、心脏例，其中19