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时间:2018-05-04
《乙肝免疫球蛋白联合左旋咪唑阻断hbv宫内传播的临床研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、乙肝免疫球蛋白联合左旋咪唑阻断HBV宫内传播的临床研究作者:苏新桃 王晓娜 王红英 李艳红 李丹【摘要】 目的研究乙肝免疫球蛋白(HBIG)及HBIG联合左旋咪唑阻断HBV宫内传播的效果。方法227例HBV携带孕妇被随机分为对照组(75例,其中大三阳34例,小三阳41例)、HBIG治疗组(86例,其中大三阳65例,小三阳21例)和HBIG+左旋咪唑联合治疗组(66例,其中大三阳48例,小三阳18例)。分别于妊娠20~27周采孕妇静脉血、于分娩时采脐血检测HBVm。结果对大三阳患者,与对照组比较,肌注HBIG后HBsAg阳性人数、抗HBc-IgM阳性人数均显著减少,而
2、抗HBs阳性人数显著增高,而HBIG+左旋咪唑联合治疗后上述指标与HBIG组差异无显著性。对小三阳患者,与对照组相比,肌注HBIG或联合治疗后上述指标差异均无显著性。结论对大三阳的HBV携带孕妇,肌注HBIG可阻断HBV宫内传播,进一步加用左旋咪唑联合治疗未能显示更大优越性。对小三阳的HBV携带孕妇应用肌注HBIG或联合治疗不能阻断HBV宫内传播。【关键词】HBV HBIG 左旋咪唑 宫内传播【Abstract】ObjectiveToprobetheblockingeffectofHBIGandHBIGpluslevamisoleonHBVintrauterustra
3、nsmission.Methods227HBVcarringpregnanten,34cases,65casesisofHBsAg+,Anti-HBc+andHBeAg+,21casesisofHBsAg+,Anti-HBc+andanti-HBe+)andbinedgroup(HBIGpluslevamisole)(n=66,ofthem,48casesisofHBsAg+,Anti-HBc+andHBeAg+,18casesisofHBsAg+,Anti-HBc+andanti-HBe+),Venousbloodfromallthesepregnantenbili
4、calcordblood.ResultsForpregnantenuscleinjectiondecreasedHBsAg+andantiHBc-IgM+personsandincreasedanti-HBs+personssignificantly.Hoenongthethreegroups.ConclusionForpregnantenuscleinjectioncanblockHBVintrauterustransmission,butlevamisoleinadditiondoesn’tfurtherncreasethiseffect.Forpregnante
5、nisoleisusefultoblockHBVintrauterustransmission.【Keyission;HBIG;levamisole孕妇携带的乙型肝炎病毒(HBV)可造成垂直传播,宫内感染是母婴传播的主要途径,是导致婴儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因。宫内感染容易导致慢性化,形成慢性携带[1]。HBV慢性携带者不仅是HBV的主要传染源,同时也是肝硬化、肝癌的高发人群。本文研究乙肝免疫球蛋白(HBIG)及HBIG联合左旋咪唑涂布剂阻断HBV宫内传播的临床效果。1资料与方法1.1研究对象1999年1月~2004年6月在我院就诊的HBV携带孕妇,共227例
6、,其中大三阳(血清HBsAg+,抗-HBc+及HBeAg+)147例,小三阳(血清HBsAg+,抗-HBc+及抗-HBe+)80例。全部患者随机分为以下3组:对照组75例,其中大三阳34例,小三阳41例。乙肝免疫球蛋白(HBIG)组86例,大三阳65例,小三阳21例。联合治疗组66例,大三阳48例,小三阳18例。分别比较不同疗法对大、小三阳患者HBV宫内传染的阻断效果。所有孕妇孕期均无先兆流产史,无急性或慢性肝炎史,无肝功能受损。孕妇的年龄、孕产次、胎龄等在各组之间差异均无显著性。1.2干预方法(1)对照组:未给予HBV特异性预防措施。(2)HBIG组:自孕28周开始
7、,每月上臂三角肌注射HBIG200IU1次。(3)联合治疗组:自孕28周开始,在注射HBIG的同时,使用左旋咪唑涂布剂5ml涂布于下肢内侧皮肤,每周2次。HBIG组和联合治疗组的治疗直至分娩为止。1.3血清学检测所有孕妇于20~27周抽取肘静脉血2ml,另于分娩时采脐血2ml,分离血清。HBVm检测采用酶联免疫吸附测定法(ELISA),试剂盒由上海科华生物技术有限公司提供。1.4统计学处理各组资料间比较采用χ2检验、校正χ2或确切概率法检验。2结果2.1不同干预措施后“大三阳”孕妇所产新生儿脐血HBVm的分布情况见表1。表1大三阳孕妇所产新生儿脐血H
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