乙肝免疫球蛋白联合左旋咪唑阻断hbv宫内传播的临床研究

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1、乙肝免疫球蛋白联合左旋咪唑阻断HBV宫内传播的临床研究作者：苏新桃　王晓娜　王红英　李艳红　李丹【摘要】　　目的研究乙肝免疫球蛋白（HBIG）及HBIG联合左旋咪唑阻断HBV宫内传播的效果。方法227例HBV携带孕妇被随机分为对照组（75例，其中大三阳34例，小三阳41例）、HBIG治疗组（86例，其中大三阳65例，小三阳21例）和HBIG＋左旋咪唑联合治疗组（66例，其中大三阳48例，小三阳18例）。分别于妊娠20～27周采孕妇静脉血、于分娩时采脐血检测HBVm。结果对大三阳患者，与对照组比较，肌注HBIG后HBsAg阳性人数、抗HBc-IgM阳性人数均显著减少，而

2、抗HBs阳性人数显著增高，而HBIG+左旋咪唑联合治疗后上述指标与HBIG组差异无显著性。对小三阳患者，与对照组相比，肌注HBIG或联合治疗后上述指标差异均无显著性。结论对大三阳的HBV携带孕妇，肌注HBIG可阻断HBV宫内传播，进一步加用左旋咪唑联合治疗未能显示更大优越性。对小三阳的HBV携带孕妇应用肌注HBIG或联合治疗不能阻断HBV宫内传播。【关键词】HBV　HBIG　左旋咪唑　宫内传播【Abstract】ObjectiveToprobetheblockingeffectofHBIGandHBIGpluslevamisoleonHBVintrauterustra

3、nsmission.Methods227HBVcarringpregnanten,34cases,65casesisofHBsAg+,Anti-HBc+andHBeAg+,21casesisofHBsAg+,Anti-HBc+andanti-HBe+）andbinedgroup（HBIGpluslevamisole）（n=66,ofthem,48casesisofHBsAg+,Anti-HBc+andHBeAg+,18casesisofHBsAg+,Anti-HBc+andanti-HBe+）,Venousbloodfromallthesepregnantenbili

4、calcordblood.ResultsForpregnantenuscleinjectiondecreasedHBsAg+andantiHBc-IgM+personsandincreasedanti-HBs+personssignificantly.Hoenongthethreegroups.ConclusionForpregnantenuscleinjectioncanblockHBVintrauterustransmission,butlevamisoleinadditiondoesn’tfurtherncreasethiseffect.Forpregnante

5、nisoleisusefultoblockHBVintrauterustransmission.【Keyission;HBIG;levamisole孕妇携带的乙型肝炎病毒（HBV）可造成垂直传播，宫内感染是母婴传播的主要途径，是导致婴儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因。宫内感染容易导致慢性化，形成慢性携带［1］。HBV慢性携带者不仅是HBV的主要传染源，同时也是肝硬化、肝癌的高发人群。本文研究乙肝免疫球蛋白（HBIG）及HBIG联合左旋咪唑涂布剂阻断HBV宫内传播的临床效果。1资料与方法1.1研究对象1999年1月～2004年6月在我院就诊的HBV携带孕妇，共227例

6、，其中大三阳（血清HBsAg+，抗－HBc+及HBeAg+）147例，小三阳（血清HBsAg+，抗－HBc+及抗-HBe+）80例。全部患者随机分为以下3组：对照组75例，其中大三阳34例，小三阳41例。乙肝免疫球蛋白（HBIG）组86例，大三阳65例，小三阳21例。联合治疗组66例，大三阳48例，小三阳18例。分别比较不同疗法对大、小三阳患者HBV宫内传染的阻断效果。所有孕妇孕期均无先兆流产史，无急性或慢性肝炎史，无肝功能受损。孕妇的年龄、孕产次、胎龄等在各组之间差异均无显著性。1.2干预方法（1）对照组：未给予HBV特异性预防措施。（2）HBIG组:自孕28周开始

7、，每月上臂三角肌注射HBIG200IU1次。（3）联合治疗组：自孕28周开始，在注射HBIG的同时，使用左旋咪唑涂布剂5ml涂布于下肢内侧皮肤，每周2次。HBIG组和联合治疗组的治疗直至分娩为止。1.3血清学检测所有孕妇于20～27周抽取肘静脉血2ml，另于分娩时采脐血2ml，分离血清。HBVm检测采用酶联免疫吸附测定法（ELISA），试剂盒由上海科华生物技术有限公司提供。1.4统计学处理各组资料间比较采用χ2检验、校正χ2或确切概率法检验。2结果2.1不同干预措施后“大三阳”孕妇所产新生儿脐血HBVm的分布情况见表1。表1大三阳孕妇所产新生儿脐血H