乙肝免疫球蛋白联合左旋咪唑阻断hbv宫内传播的临床研究

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1、乙肝免疫球蛋白联合左旋咪唑阻断HBV宫内传播的临床研究作者：苏新桃　王晓娜　王红英　李艳红　李丹【摘要】　　目的研究乙肝免疫球蛋白（HBIG）及HBIG联合左旋咪唑阻断HBV宫内传播的效果。方法227例HBV携带孕妇被随机分为对照组（75例，其中大三阳34例，小三阳41例）、HBIG治疗组（86例，其中大三阳65例，小三阳21例）和HBIG＋左旋咪唑联合治疗组（66例，其中大三阳48例，小三阳18例）。分别于妊娠20～27周采孕妇静脉血、于分娩时采脐血检测HBVm。结果对大三阳患者，与对照组比较，肌注HBIG后HBsAg阳性人数、抗HBc-IgM阳性人数均显

2、著减少，而抗HBs阳性人数显著增高，而HBIG+左旋咪唑联合治疗后上述指标与HBIG组差异无显著性。对小三阳患者，与对照组相比，肌注HBIG或联合治疗后上述指标差异均无显著性。结论对大三阳的HBV携带孕妇，肌注HBIG可阻断HBV宫内传播，进一步加用左旋咪唑联合治疗未能显示更大优越性。对小三阳的HBV携带孕妇应用肌注HBIG或联合治疗不能阻断HBV宫内传播。【关键词】HBV　HBIG　左旋咪唑　宫内传播【Abstract】ObjectiveToprobetheblockingeffectofHBIGandHBIGpluslevamisoleonHBVintr

3、auterus8transmission.Methods227HBVcarringpregnantwomenweredividedintocontrolgroup（n=75,ofthem,34caseswereofHBsAg+,Anti-HBc+andHBeAg+,41caseswereofHBsAg+,Anti-HBc+andanti-HBe+）,HBIGgroup（n=86,ofthem,65casesisofHBsAg+,Anti-HBc+andHBeAg+,21casesisofHBsAg+,Anti-HBc+andanti-HBe+）andcomb

4、inedgroup（HBIGpluslevamisole）（n=66,ofthem,48casesisofHBsAg+,Anti-HBc+andHBeAg+,18casesisofHBsAg+,Anti-HBc+andanti-HBe+）,Venousbloodfromallthesepregnantwomenwereadoptedat20～27weeksandumbilicalcordbloodwerealsoadoptedatparturitiontodetectHBVm.ResultsForpregnantwomenwithHBsAg+,Anti-HB

5、c+andHBeAg+,comparedwithcontrolgroup,HBIGintramuscleinjectiondecreasedHBsAg+andantiHBc-IgM+personsandincreasedanti-HBs+personssignificantly.However,therewerenosignificantdifferencebetweenHBIGgroupandcombinedgroup.ForpregnantwomenwithHBsAg+,Anti-HBc+andAnti-HBe+,therewerenosignifica

6、ntdifferenceamongthethreegroups.ConclusionForpregnantwomenwithHBsAg+,Anti-HBc+andHBeAg+,HBIGintramuscleinjectioncanblockHBVintrauterustransmission,butlevamisoleinadditiondoesn’tfurtherncreasethiseffect.ForpregnantwomenwithHBsAg+,Anti-HBc+andAnti-HBe+,neitherHBIGalonenorHBIGplusleva

7、misoleis8usefultoblockHBVintrauterustransmission.【Keywords】HBV;intrauterustransmission;HBIG;levamisole孕妇携带的乙型肝炎病毒（HBV）可造成垂直传播，宫内感染是母婴传播的主要途径，是导致婴儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因。宫内感染容易导致慢性化，形成慢性携带［1］。HBV慢性携带者不仅是HBV的主要传染源，同时也是肝硬化、肝癌的高发人群。本文研究乙肝免疫球蛋白（HBIG）及HBIG联合左旋咪唑涂布剂阻断HBV宫内传播的临床效果。1资料与方法1.1研究对象1

8、999年1月～2004年6月在我院就诊的HBV携带孕