针灸治疗神经性耳鸣的临床研究

针灸治疗神经性耳鸣的临床研究

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时间:2018-05-04

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1、针灸治疗神经性耳鸣的临床研究【关键词】耳鸣;针灸;神经性;综述  狭义的耳鸣是指外界无声源而病者自觉耳中鸣响的一种病症,可单独发生,也可作为多种疾病的并发症状,可由听觉通路及中枢上任一部分的异常活动引起。而祖国医学中的针灸治疗对后天引起的神经性耳鸣疗效显著。简述如下。  1体针治疗  《内经》有关耳聋耳鸣的治疗主要体现在针刺方面。一般取手足少阳经穴为主,结合辨证循经取穴,以针感传至内耳者佳。常规取听宫、翳风、中渚、颊溪等穴为主,肝胆火旺者配太冲、丘虚;外感风邪配外关、合谷;肾气亏虚配太溪、关元;痰热郁结配丰隆、劳宫。郑兆俭[1]对126例耳鸣但无明显器质性病变的患者进行治疗,结果治愈46例

2、,有效73例,无效7例,总有效率为94.9%。鄢路洲[2]对80例神经性耳鸣患者治疗,取主穴百会、人中、听宫、下关、翳风;肝胆火盛配太冲、外关;外感风热配合谷;肾气亏虚配颊溪、肾俞。结果治愈16例,有效24例,无效8例,总有效率为90%。侯率[3]以翳风、听会、耳门为主穴针刺治疗作业工人耳鸣45例,总有效率约为95%。刘峰[4]取中渚、足三里,交叉取穴,强刺激不留针,治疗肝热型和肾虚型所引起的老年性耳鸣62例,结果:1次治愈13例,7次治愈15例,总有效率71.0%。李景[5]取腕踝针上1区(在小指侧的尺骨缘和尺侧腕屈肌腱之间,腕横纹上2横指),上4区(在拇指侧的桡骨缘上,腕横纹上2横指)

3、为主,配风池、率谷、听宫、听会,治疗耳鸣62例,总有效率为82.2%。  2灸法治疗  灸法可使艾火热力沿耳道直达鼓膜及鼓室,对中耳炎引起的耳部疼痛及堵塞感等症状亦有明显改善作用。马胜等[6]将石菖蒲、郁金、半夏、冰片合生姜汁制成直径4cm,厚0.5cm的药饼,分别放于听宫、听会、完骨、天柱,其上放置艾炷,每穴各灸6壮,治疗耳鸣,结果总有效率98.2%。蔡润喜等[7]用隔苇管器灸治疗耳鸣耳聋90例,每次灸5~9壮,泻法用嘴轻吹其火,补法则让艾炷自然燃尽,结果总有效率为89.8%。孟仕贵[8]采用吹灸结合体针治疗中耳炎所致耳鸣50例,针刺侠溪、中渚、翳风、听会,得气后留针30min,其间施行

4、吹灸法,(清艾条一端对准外耳道距耳廓3.3cm处进行熏灸,同时顺着艾条燃烧端向耳道内轻吹气,力度以患者耳深部有温热感为宜)结果:痊愈32例,好转9例,无效9例,总有效率82%,并与单纯体针对照组对比,P<0.05,有显著意义。  3电针治疗  樊瑾等[9]用电针听宫、听会、翳风、风池为主穴,配合磁珠耳压耳穴神门、肝、肾、脾、皮质下、内耳等及听宫穴(每次体针后换用磁珠耳压),治疗神经性耳鸣,总有效率为96%。张晓哲[10]采用电针治疗耳鸣88例,取听宫、听会、翳风并在听宫、听会用G6805电针治疗仪,连续波,40Hz,电流以耐受为度,与针刺组40例对照,结果:电针组有效率为81.8%

5、,针刺组为62.5%,疗效有显著性差异(P<0.01),提示电针可提高针刺疗效。作者认为电针能够提高疗效的原因可能有三种:一是电针的穴位靠近耳部,在治疗中深刺重手法,加上不间断的电流刺激,大大提高了针刺的局部治疗效果;二是耳部肌肉有节律的收缩,引起耳部血管的舒缩,加快了耳部的血液循环,促进耳部炎症的吸收,为耳神经的康复提供了物质基础;三是电流会产生电场,从而使耳部组织中的离子发生定向运动,产生正负离子极化共振过程,促进了听神经纤维的再生。  4穴位注射  一般取听宫、听会、翳风、完骨、肾俞等,用维生素B1、维生素B12、丹参注射液、黄芪注射液、盐酸普鲁卡因等行穴位注射,每次两侧各选一

6、穴,耳周穴可交替使用,隔日一次。穴位注射能长时间保持针感,同时发挥药液营养和刺激作用,能很好的调整经络的气血运行、营养神经、改善局部血液循环。陈兴奎[11]以太阳、中渚、侠溪、合谷为主穴,随证配穴,听宫、听会、翳风加电针,并结合山莨菪碱、维生素B12、黄芪注射液注射患侧曲池、足三里,治疗神经性耳鸣,总有效率为90.48%。李彦华[12]在耳门、听宫、听会、翳风、完骨五穴各注射0.4ml丹参注射液治疗耳鸣64例,与服用龙胆泻肝丸和六味地黄丸组对比,结果P<0.05,穴位注射疗效显著。马有光等[13]取患侧听会、耳门、听宫,分别注入0.5ml利多卡因,结果显效25例,有效18例,无效7例

7、,总有效率86%。  5耳穴治疗  一般取耳、内耳、神门、肾、屏间、枕等,中等刺激,覆帖、埋线能持续刺激穴位,疗效稳定,不易引起耳软骨膜炎,操作简单易行,乐为患者接受。刘桂然[14]以加味磁朱膏外敷涌泉穴治疗耳鸣30例,总有效率为87%,并发现此法对实证耳鸣疗效比虚证耳鸣好。俞亚勤等[15]取穴以耳、内耳、肝、肾、三焦、交感为主,肾虚加肾上腺、神门,肝火盛加胆、枕耳穴贴压治疗神经性耳鸣,取得良好效果,并与中药对照组比较疗

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