临床医学论文针灸治疗神经性耳鸣的临床研究

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1、临床医学论文•针灸治疗神经性耳鸣的临床硏究【关键词】耳鸣；针灸；神经性；综述狭义的耳鸣是指外界无声源而病者自觉耳屮鸣响的一种病症，可单独发生，也可作为多种疾病的并发症状，可由听觉通路及中枢上任一部分的异常活动引起。而祖国医学中的针灸治疗对后天引起的神经性耳鸣疗效显著。简述如下。1体针治疗《内经》有关耳聋耳鸣的治疗主要体现在针刺方面。一般取手足少阳经穴为主，结合辨证循经取穴,以针感传至内耳者佳。常规取听宫、翳风、中渚、颊溪等穴为主，肝胆火旺者配太冲、丘虚；外感风邪配外关、合谷；肾气亏虚配太溪、关元；痰热郁结配丰隆、劳宫。郑兆俭〔1〕对126例耳鸣但无明显器质性病变的患者进行治疗，结果治愈46例

2、，有效73例，无效7例，总有效率为94.9%°鄢路洲〔2〕对80例神经性耳鸣患者治疗，取主穴百会、人屮、听宫、下关、翳风；肝胆火盛配太冲、外关；外感风热配合谷；肾气亏虚配颊溪、肾俞。结果治愈16例，有效24例，无效8例，总有效率为90%。侯率〔3〕以翳风、听会、耳门为主穴针刺治疗作业工人耳鸣45例，总有效率约为95%。刘峰〔4〕取中渚、足三里，交叉取穴，强刺激不留针，治疗肝热型和肾虚型所引起的老年性耳鸣62例，结果：1次治愈13例，7次治愈15例，总有效率71.0%。李景〔5〕取腕踝针上1区（在小指侧的尺骨缘和尺侧腕屈肌腱之间，腕横纹上2横指），上4区（在拇指侧的橈骨缘上，腕横纹上2横指）为

3、主，配风池、率谷、听宫、听会，治疗耳鸣62例‘总有效率为82.2%o2灸法治疗灸法可使艾火热力沿耳道直达鼓膜及鼓室叹寸屮耳炎引起的耳部疼痛及堵塞感等症状亦有明显改善作用。马胜等〔6〕将石菖蒲、郁金、半夏、冰片合生姜汁制成直径4cm，厚0.5cm的药饼，分别放于听宫、听会、完骨、天柱，其上放置艾炷，每穴各灸6壮，治疗耳鸣，结果总有效率98.2%o蔡润喜等〔7〕用隔苇管器灸治疗耳鸣耳聋90例，每次灸5〜9壮，泻法用嘴轻吹其火，补法则让艾炷自然燃尽，结果总有效率为89.8%°孟仕贵〔8〕采用吹灸结合体针治疗中耳炎所致耳鸣50例，针刺侠溪、中渚、翳风、听会，得气后留针30min，其间施行吹灸法，（清

4、艾条一端对准外耳道距耳廓3.3cm处进行熏灸，同时顺着艾条燃烧端向耳道内轻吹气，力度以患者耳深部有温热感为宜）结果：痊愈32例，好转9例，无效9例，总有效率82%，并与单纯体针对照组对比，P<0.05，有显著意义。3电针治疗樊瑾等〔9〕用电针听宫、听会、翳风、风池为主穴，配合磁珠耳压耳穴神门、肝、肾、脾、皮质下、内耳等及听宫穴（每次体针后换用磁珠耳压），治疗神经性耳鸣，总有效率为96%。张晓哲〔10〕采用电针治疗耳鸣88例，取听宫、听会、翳风并在听宫、听会用G6805电针治疗仪，连续波，40Hz，电流以耐受为度，与针刺组40例对照，结果：电针组有效率为81.8%针刺组为62.5%，疗效有显著

5、性差异（P<0.01），提示电针可提高针刺疗效。作者认为电针能够提高疗效的原因可能有三种：一是电针的穴位靠近耳部，在治疗中深刺重手法，加上不间断的电流刺激，大大捉高了针刺的局部治疗效果；二是耳部肌肉有节律的收缩，引起耳部血管的舒缩,加快了耳部的血液循环，促进耳部炎症的吸收，为耳神经的康复提供了物质基础；三是电流会产生电场，从而使耳部组织屮的离子发生定向运动，产生正负离子极化共振过程，促进了听神经纤维的再生。4穴位注射一舟殳取听宫、听会、翳风、完骨、肾俞等，用维生素B1、维生素B12、丹参注射液、黄罠注射液、盐酸普鲁卡因等行穴位注射，每次两侧各选一穴，耳周穴可交替使用，隔日一次。穴位注射能长时

6、间保持针感，同时发挥约液营养和刺激作用，能很好的调整经络的气血运行、营养神经、改善局部血液循环。陈兴奎〔11〕以太阳、中渚、侠溪、合谷为主穴，随证配穴，听宫、听会、翳风加电针，并结合山萇君碱、维生素B12、黄英注射液注射患侧曲池、足三里，治疗神经性耳鸣，总有效率为90.48%。李彦华〔12〕在耳门、听宫、听会、翳风、完骨五穴各注射0.4ml丹参注射液治疗耳鸣64例，与服用龙胆泻肝丸和六味地黄丸组对比,结果P<0.05，穴位注射疗效显著。马有光等〔13〕取患侧听会、耳门、听宫，分别注入0.5ml利多卡因，结果显效25例，有效18例，无效7例，总有效率86%。5耳穴治疗一般取耳、内耳、神门、肾、

7、屏间、枕等，中等刺激，覆帖、埋线能持续刺激穴位，疗效稳定，不易引起耳软骨膜炎，操作简单易行，乐为患者接受。刘桂然〔14〕以加味磁朱膏外敷涌泉穴治疗耳鸣30例，总有效率为87%，并发现此法对实证耳鸣疗效比虚证耳鸣好。俞亚勤等〔15〕取穴以耳、内耳、肝、肾、三焦、交感为主，肾虚加肾上腺、神门，肝火盛加胆、枕耳穴贴压治疗神经性耳鸣，取得良好效果，并与中药对照组比较疗效明显占优势。用文明等〔16〕采用耳后聪穴埋线治疗