临床医学论文中西医结合治疗神经性耳鸣临床体会

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1、临床医学论文冲西医结合治疗神经性耳鸣临床体会【关键词】神经性耳鸣中西医结合耳鸣是耳鼻咽喉一一头颈外科学临床最常见的症状之一，是指主观上感觉耳内或头部有声音,但外界并未相应的声源存在。其发病率较高，临床多采用改善耳蜗血供改善内耳组织的能量代谢及其它抗惊厥、焦虑、抑郁等药物［1］以及其他疗法［2］，尙未发现可彻底治愈耳鸣的药物。近年来，笔者采用中西医结合的方法治疗本病，疗效比较满意，现报道如-卜。1资料与方法1.1一般资料治疗组60例68耳，对照组60例72耳。入选标准：①年龄18〜70岁；②患者以耳

2、鸣为主要症状就诊并诊断为主观性耳鸣；③专科查体未见中耳及外耳病变；④发病时间仅限2年以内。排除标准：①外耳及中耳性耳鸣；②客观性耳鸣；③突发性耳聋、梅尼埃病；④孕妇或准备妊娠或哺乳期妇女；⑤有消化道溃疡史者或活动期消化道溃疡；⑥合并支气管哮喘；⑦合并肾上腺髓质瘤；⑧合并脑部肿瘤或恶性肿瘤的患者；⑨未经控制的急性感染者［3］。两组患者均未接受任何治疗，两组年龄、病程等基本情况经统计学分析无差异（P〉0.05）。1.2治疗方法1.2.1治疗组①予以通气散加减：柴胡15.川茸15.香附15g、葛根30g

3、、枳壳20g、丹参15g、节菖蒲15g、夜交藤15g、路路通15g、大枣15g、蝉蜕15g、甘草10g。②针刺耳门、听宫、听会、完骨、翳风、外关、中渚穴，强刺激，留针30min，每日1次，15d为一疗程。③患耳使用中国CZT-8F声频共振治疗仪行声频共振治疗，每日1次，每次25min。④0.9%氯化钠注射液250ml、银杏叶提取物注射液20ml，每日1次，静点。⑤0.9%氯化钠注射液250ml、三磷酸胞昔二钠注射液20mg，每日一次静点。1.2.2对照组盐酸氟桂利嗪（西比灵片）5mg，晚睡前口服。

4、15天为1个治疗周期，停药后随访两个月，治疗前1周及治疗期间不再使用其他药治疗。2临床疗效2.1耳鸣疗效评价通过治疗前后的耳鸣匹配结果观察耳鸣疗效［4］，我们将耳鸣评价标准分为3个等级。显效：经治疗后耳鸣消失或较治疗前降低20〜30dB。有效：经治疗后耳鸣声音减少，较治疗前降低5〜15dB^间歇期延长。无效：治疗1个疗程后耳鸣无变化。2.2听力改变语言听力区（250Hz〜2KHz）在治疗前后提高15dB以上认为改善。3结果表1治疗组同对照组疗效对比4讨论神经性耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并

5、无相应的声源，是一种听觉紊乱现象［6］，属中医“耳鸣”范畴。在中医古籍中还有聊啾、苦鸣、蝉鸣、耳数鸣、耳虚鸣、暴鸣、渐鸣等不同的名称。屮医学认为，此病有虚实之分，多因外邪、脏腑实火上扰耳窍，瘀血痰饮蒙蔽清窍；亦或脏腑虚损，清窍失养所致。笔者认为其根本原因为气血失常，耳之脉络不通，气滞血瘀是本病发生的中心环节，而口贯穿于疾病的始终。现在药理硏究证实，柴胡能抑制毛细血管通透性增加或渗出水肿［5］。葛根有改善内耳微循环、促进细胞代谢的作用。丹参、川茸能解除血管痉挛，增加微循环血流速度，增加耳蜗血流量，保

6、证毛细胞能量供应。针灸可以疏通经络、运行气血，还可以改善内耳微循环和组织细胞缺氧状态，促进新陈代谢，提高神经兴奋性，从而从根本上解决神经性耳鸣。针灸治疗以疏通经络为要，听宫、耳门、听会、完骨、翳风乃局部取穴，用以疏通局部经气；中渚为手少阳输穴、外关为手少阳络穴，耳为少阳之所过，用之以疏通本经脉络。声频共振集声、频、热、电、磁、微细按摩、药物导入一体作用于耳部，激发和激活耳蜗毛细胞，改善耳蜗及周围组织血液循环，达到治疗耳鸣的目的。银杏叶提取物注射液可增加缺血组织的血流量，防止缺血时自由基及血板活化因

7、子对组织细胞的破坏，以维持组织细胞功能正常，提高缺血组织对氧气及葡萄糖的利用率，增强组织细胞生存力，辅之营养神经之药物可增加对症状的改善能力。对于听力下降亦有治疗作用。【参考文献】［1］孔维佳'主编•耳鼻咽喉头颈外科学［M］•北京：人民卫生出版社'545〜549・[2]胡寄・感音神经性耳鸣的治疗[J]・中国听力语言康复科学杂志，2006，2:10〜14・[3]马芙蓉，辛颖，赵一鸣，等•倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的随即双盲对照初步硏究[J]・中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，4(41):26

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