产褥期随访及护理指导

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1、产褥期随访及护理指导　　1.2随访方法产妇出院前一天下午，由责任护士对产妇及家属讲解产褥期随访的意义与方法。征求产妇及家属的意见，根据自愿的原则填写产后随访表。产妇出院后一个月左右，由产科高年资的护士或助产士利用业余时间到产妇家中随访2次（出院后第2～5天，第30～32天各一次）。特殊情况时，产妇或家属可由咨询随访内容。　　1.3随访结果产妇出院后第30～32天随访结果示：200例子产妇无乳腺瘤及乳腺炎发生，196例乳汁充足，190例母乳喂养成功，10例因有合并症；切口愈合良好，脐部干燥，皮肤粘膜无破损。　　2护理指导　　2.1个人卫生指导　

2、　2.1.1会阴清洁由于恶露的产生，阴道分泌物的增多，以及会阴切口的存在等多种原因，产褥期极易并发泌尿，生殖系统感染，所以保持会阴清洁尤为重要。会阴应每日2次冲洗或擦洗，多用10%洁尔阴洗液或5%聚维酮溶液。勤换会阴护垫及内衣裤，每次大小便后用水冲洗。检查腹部及会阴部伤口愈合情况。如伤口有硬结或表皮愈合欠佳，可行理疗。形成脓肿时，必须切开排脓手术治疗。　　2.1.2乳房清洁第一次哺乳前应将乳房，乳头用热肥皂水或清水洗净。以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及双乳头。哺乳后亦应擦洗乳房乳头，保持清洁。以免乳腺炎及婴儿感染的发生。如有乳头内陷的应矫正

3、。指导产妇利用改变多种喂奶的姿势以利婴儿含住乳头，也可用负压吸引使乳头突出。乳汁分泌充足时，要求产妇穿着合适具有托住功能的胸罩以减轻乳房充盈时的沉重感。为了有效的处理乳房充盈和不适，就必须不定时的排空乳汁。而乳房充盈时最有效的排空方法就是鼓励产妇尽量让婴儿吸吮两侧乳房。当发生乳头皲裂时，首先应寻找原因。如婴儿吸吮时，没有含住部分乳晕，乳头从婴儿口中不适当地拉出，或乳头的坚韧性不足等等。而后针对原因采取方法。如母亲采取正确舒适且松弛的喂哺姿势，哺前热敷乳房和乳头3～5分钟，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿吸吮。先在损伤轻的一侧乳房哺

4、乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力，让乳头和大部分乳晕含吮于婴儿的口内。增加哺喂次数，确定每次的哺喂时间。哺喂后挤出少量乳汁涂在乳头上，短暂暴露乳头使其干燥。因乳汁具有抑菌作用且含有丰富的蛋白质，能起到修复皮肤的作用。当发生乳腺炎时，产妇乳房出现红、肿、热、痛等症状，或有结节，轻度时哺乳前，热敷乳房3～5分钟并按摩乳房。哺乳时先哺患侧乳房，因饥饿时的婴儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管，每次喂哺充分地吸空乳汁。同时按摩患侧乳房，增加喂哺的次数，每次至少喂20分钟。哺乳后充分休息，饮清淡饮食，体温高者多摄入水分，并及时就诊。　　2.1.3沐浴产妇产褥期汗

5、腺分泌旺盛，夜间睡眠和初醒时更明显。故应经常洗澡，以保持清洁，舒适。具体次数可依季节和个人习惯而定。应采用淋浴方式，以减少经阴道和尿道逆行感染机会。　　2.2休息和睡眠指导产褥期产妇充分的休息和睡眠可以恢复疲劳，促进组织修复，增强体力。妊娠和分娩给产妇带来的身体变化和消耗，需要6周左右的时间方能完全复原。对患有某些合并症的产妇，足够的休息和睡眠，对治疗和控制病情发展更为重要。产妇在产娠期需要哺乳，照顾婴儿，加上自己的生活料理，容易造成睡眠不足和休息不够，影响精神和体力恢复。如过早的负重和疲劳过度，会引起腰和关节酸痛，甚至因盆骨肌肉托力恢复欠佳

6、而致子宫脱垂。直肠、膀胱、阴道壁膨出等终身疾患。疲劳会影响食欲，从而影响乳汁分泌。产妇的精神忧虑和负担，亦可使泌乳量减少。因此产娠期生活应规律，注意劳逸结合，每天应有8小时睡眠，白天亦应多卧床休息，才有助于病情好转，使体力尽快恢复，为今后的生活和工作打下好的基础。　　2.3产褥期用药指导应注意避免乱用药物。大部分药物均可通过乳汁作用于婴儿造成药物对婴儿的毒副作用。如有必要药物治疗，应在医生的指导下用药。　　2.4产褥期并发症的征兆对曾有合并症的产妇，应作必要的化验检查。如妊高征及慢性肾炎患者，需作尿常规及蛋白化验；若患者贫血或产后失血过多的产

7、妇，需作血常规检查；曾患泌尿系统感染者，需作尿常规及尿培养；对合并内、外科患疾，需内外医师会诊继续治疗。恶露增多或恶露颜色变淡后又变红，往往提示有产后出血或感染。产妇一旦怀疑产后出血、产褥感染，及泌尿系感染时，应尽快送入医院救治。　　2.6产褥期产妇的营养分娩后为补充分娩过程中的体力消耗及促进乳汁分泌，同时为满足泌乳分娩后为补充分娩过程中的体力消耗及促进乳汁分泌，同时为满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇应吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物。同时亦要兼顾考虑产妇平时的饮食习惯，产妇对自己体重和身材的期望。产褥期产妇所

8、需能量及物质，均较分娩前增加。一般而言，每日约需热能11.7～13.4KJ（2800～3000卡），蛋白质约100g，钙约2000mg，铁约18mg，脂肪宜在80～