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《产褥期产妇护理及其康复指导》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、产褥期产妇护理及其康复指导从胎盘娩出至生殖器官恢复至正常末孕状态所需的一段时间,称为产褥期。大约经6周才能完成。分娩后乳腺上,发生旺盛的分泌功能,机体各系统均趋向恢复,为了预防各种并发症的发生,保证母乳喂养,加强产褥期保健是十分必要和重要的。1一般护理1.1测量生命体征产妇测量体温、脉搏、呼吸2次/d。产褥期体温一般是正常的,产后24h内体力耗,因产程延长、失血疲劳,体温可轻度升高,一般不超过38℃,24h后可恢复正常。分娩后因腹压降低、横隔下降,由孕期胸式呼吸转变为腹胸式呼吸,呼吸深而慢,约14~16次/min。如果
2、体温超过38℃,应每4h测量一次体温、脉搏、呼吸。1.2环境及清洁卫生方面母婴同室的室温保持在18℃~20℃、湿度为55%~60%为宜,要经常通风、换气,空气新鲜、阳光充足。产妇出汗较多,要经常擦澡,但不能盆浴,要经常更换内衣,保持皮肤清洁干燥,衣着应温暖舒适,防止受凉,保持口腔清洁。1.3子宫恢复的观察胎盘娩出后,子宫肌肉立即收缩直至产后6周左右子宫恢复正常大小。在子宫复旧过程中,护理人员应加强观察,预防产后出血及感染的发生。产后65h内须严密观察子宫收缩状况,尤其在产后2h内,应每15~30min观察一次子宫收缩,
3、如宫底上升,宫体变软,可能有宫腔积血,应按摩子宫排除积血,促进子宫收缩。1.4恶露的观察每天观察恶露量多少、颜色、性状、持续时间,对于发现产褥感染及异常产褥有很大意义。一般产后3~7d为血性恶露,量较多,以后颜色逐渐变淡成为浆液性恶露,两周左右又变成白色或淡黄色,约3周左右停止。若恶露经久不停,有味、腰酸、伴大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不全,需及时查找原因。1.5饮食方面产后因子宫内膜的修复、产露排出、出汗、哺乳等消耗较大,应增加营养。产后第2天可进食流质或半流质饮食,以后可根据产妇的胃口与习惯,给高蛋白、高维
4、生素、易消化的饮食,但忌食辛辣食物及酒精类饮料、禁烟及药物。膳食中要有适量的新鲜蔬菜与纤生素,在饮食安排上可少量多餐,母乳每天约需热能2800~3200Cal,蛋白质100g,钙约2000g,铁约18g,脂肪80~100g。产妇应多吃汤类,如鱼汤、骨头汤、鸡汤等可促进乳汁分泌。1.6大少便方面产后2~3h应督促产妇排尿。排尿后要检查膀胱是否排空,防止因膀胱膨胀影响子宫收缩而引起产后出血。如产后6~85h仍不能自行排尿者,应积极采取诱导法,协助产妇排尿。如产妇不习惯卧在床上排尿,可扶其坐起排尿,如排尿仍困难,可让其听流水
5、声;或用温水冲洗外阴及尿道口;也可在下腹部敷以热水袋并轻轻按摩,促使排尿;针炙关元、气海、三阴交,或耳针膀胱穴;肌注新斯的明,一般于半小时后可排尿,如采取上述诱导方法均无效,可在无菌操作下进行导尿。因滞产而膀胱受压过久者,可给予保留导尿管2~3d。大便应保持通畅,产妇常因腹肌松驰,肠蠕动减弱而引起便秘,鼓励产妇多饮水、多吃蔬菜、水果,尽早下床活动,必要时可据医嘱服少量缓泻剂,孕妇有�核者,可在局部热敷后搽鞣酸软膏或将痔核推入肛门。2会阴护理保持外阴清洁是预防产后感染的重要措施之一。每天用温水毛巾或消毒液擦试外阴。擦试方
6、法:自上而下,毛巾每擦一面,翻一面再擦试,最后擦试肛门并且不可重复再用。会阴有伤口者,擦洗或冲洗后,再伤口上再擦新洁而灭酊,然后放上消毒会阴垫,丁字带应每天更换,保持清洁,会阴水肿者局部可用红外线照射,或用50%硫酸镁湿敷,2~3次/d,每次约20min,以促进水肿消退及伤口愈合。伤口缝合者一般于产后3~4d拆线。拆线后一周内避免下蹲,以防伤口裂开。作会阴切开者,嘱产妇尽量取健侧卧位,以减少产露污染伤口。3乳房的护理5胎盘娩出后,雌激素显著减少,开始泌乳。充分的休息,丰富的营养及愉快的精神状态,都能促进乳汁的分泌。现在
7、提倡产后半小时内开始哺乳,此时乳房内乳量虽少,可通过新生儿吸吮动作刺激乳汁分泌。哺乳前,母亲应先用温水洗手,并清洗乳房及乳头。哺乳时,母亲及新生儿均应选择最舒适的位置,一手拇指放在乳房上方,其余4指放在乳房下方,将乳头和大部分乳晕放入新生儿口中,用手扶托乳房,防止乳房堵住新生儿口鼻。每次哺乳后,应将新生儿抱起并轻拍其背部1~2min,排出胃内空气,以防吐奶。每次哺乳15min,轮流哺乳。在哺乳过程中遇下述情况应分别处理:3.1乳头破裂表现为乳头表面有小裂口和溃疡。哺乳时感到剧烈疼痛,哺乳前湿敷乳头3~5min,挤出少许
8、乳汁,使乳晕变软,也可涂香油、蜂蜜、抗生素软膏或10%复方安息香酸酊,严重严重皲裂者应停止哺乳,应注意保护,预防感染。3.2乳胀多因乳汁分泌旺盛,不能及时排空,或乳腺管堵塞所致。自觉沉重、胀痛,严重时可累及腋窝,局部热湿敷后经哺乳可消失。如乳房肿胀严重者,须限制汤类饮食,局部热湿敷,2~3次/d,直至硬结消散。3.3乳汁不足若出现
