缬沙坦治疗扩张型心肌病的临床研究

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1、缬沙坦治疗扩张型心肌病的临床研究【关键词】缬沙坦　　摘要：目的：探讨缬沙坦治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效和安全性。方法：63例经常规洋地黄，利尿剂，血管扩张剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEi)类药物治疗效果欠佳的临床诊断扩张型心肌病患者，随机分为A、B两组：即A组(31例,对照组，常规治疗)；B组（32例，常规治疗加缬沙坦80mg/qd，疗程8个月），观察各组病人治疗疗效，治疗前后各组心率、血压、心功能参数即左室射血分数（LVEF）及二尖瓣血流峰速E/A比值的变化。结果：治疗后B组同常规治疗组A组比较，心率、血压与

2、治疗前比较均明显改善（P<0.05），LVEF增加（P<0.05），E/A比值增加（P<0.05），临床心功能改善1～2级。药物副作用少，患者耐受性好，B组比A组疗效更为显著（P<0.05）。结论：缬沙坦治疗DCM的疗效显著，安全可靠。　　关键词:扩张型心肌病;缬沙坦　　TheClinicalEfficacyofValsartaninTreatingDilatedCardiomyopathy　　　Abstract：Objective：Toevaluatetheclinicalefficacyan

3、dsafetyofvalsartanintreatingpatientsyopathy.(DCM).Method:63patientsenteinhibitormedicinelyallocatedtotg/qd,Thecourseoftreatmentonths).Beforeandafterthetreatment,theclinicalefficacyandsafety、bloodpressure(BP)、heartrate(HR)、leftventricularejectionfraction(LVEF)and

4、mitralvalvepeakfloeasuredandparedineachgroup.Result：After8month'streatment,thepatientsinBgrouphadsignificantclinicalefficacy(Neproved1～2degree)paredprovedandLVEF、E/AratiosignificantlyincreasedinBgroupparedprovedsignificantlyinBgroupyoathy；Valsartan　　“扩张型心肌病”是国际医

5、学界公认的难题，一直被定义为“原因不明的心肌疾病”。由于此病具有进展缓慢、隐蔽性强的特点，其早期发现一直是世界性难题。绝大多数患者发现时往往已造成严重心肌损伤，表现为“心脏扩大、心力衰竭和心律失常”等特征。临床对扩张型心肌病并慢性心力衰竭病人，常规应用利尿剂、强心剂、ACEI等治疗措施，不能得到有效的控制或缓解，心力衰竭状态不能改善［1］，对各种治疗反应较差，预后凶险。缬沙坦是血管紧张素II(AngII)受体拮抗剂，缬沙坦是继血管紧张素抑制剂（ACEI）之后的对高血压、动脉硬化、心肌肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病等具有良好

6、作用的新一类作用于肾素血管紧张素系统(RAS)的重要药物，本文旨在探讨缬沙坦治疗DCM并发难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。　　1对象与方法　　1.1病例选择：选择经其它药物治疗效果不佳但不伴有明显肾功能障碍的DCM并发难治性心力衰竭患者63例，这些患者事先均接受过洋地黄治疗，41例曾短期应用过多巴胺、多巴酚丁胺，31例应用了呋喃苯胺酸、氢氯噻嗪或螺内酯，26例应用了卡托普利或培哚普利，29例应用了硝酸酯类、哌唑嗪，但均未采用过缬沙坦治疗。其中心功能（NYHA分级）Ⅲ级28例，Ⅳ级35例。心力衰竭病程6个月～15年。所

7、有患者均行冠脉造影术除外冠心病。　　1.2治疗与观察方法：研究对象入选后继续应用洋地黄及其它血管扩张剂、利尿剂，病人随机分二组：即A组(31例,对照组，常规治疗)；B组（32例，常规治疗加缬沙坦80mg/qd）；,所有患者按美国1994年修订的心功能评分标准分级即NYHA分级（Ⅲ～Ⅵ）、客观评分(C～D)，各组患者治疗前年龄、性别及各参数均衡性良好,差异无显著性(P>0.05)。药物应用均从小剂量开始，然后依据病情变化逐渐调整，缬沙坦剂量40mg，每日1次。如果能耐受此剂量，治疗2～4周后,剂量逐渐倍增，一般用8

8、0mg/bid。疗程为8个月。　　1.3临床疗效标准：心功能改善2级为显效，改善1级为有效，无变化、恶化为无效。　　1.4统计方法：所有计量资料以均数±标准差表示，不同组别间的参数比较采用非配对ｔ检验，以P＜0.05作为差异有显著性意义的检验标准。　　2结果　　2.1心功能级别变化：B组2例因出现头痛、水肿、腹痛、消化不良和头晕等