缬沙坦治疗扩张型心肌病临床疗效评价

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1、颂沙坦治疗扩张型心肌病临床疗效评价【摘要】目的探讨颂沙坦治疗扩张型心肌病的疗效。方法回顾分析35例患者的临床资料。结果观察组17例中，显效13例，有效3例，无效1例，总有效率为89%；对照组18例中，显效11例，有效2例，无效5例，总有效率为71%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组给予休息、吸氧、限盐、强心、利尿、洋地黄、硝酸酯类、B-受体阻滞剂等常规治疗；观察组在对照组基础治疗上给予颔沙坦，药物应用从小剂量开始，依据病情变化逐渐调整，以80mgl次/d,2周后逐渐加量至160mg,1次/d。治疗6

2、个月后进行疗效评定。1.3观察指标治疗前和治疗6个月后分别行超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)。用药期间严密观察患者临床体征情况，观察两组患者临床治疗效果及不良反应。1.4疗效判断标准显效；心功能改善2级，症状、体征消失；有效：心功能改善1级，症状、体征好转；无效：心功能无改善，病情恶化或死亡。1.5统计学方法采用SPSS13.3软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用x2检验，组内比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两

3、组治疗前后超声心动图的改变两组治疗前后超声心动图结果显示，观察组与对照组治疗后心功能指标较治疗前均明显改善(P<0.05)；纟颉沙坦组心功能指标较对照组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2两组疗效比较观察组17例中，显效13例，有效3例，无效1例，总有效率为89%；对照组18例中，显效11例，有效2例，无效5例，总有效率为71%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2o不良反应：观察组部分患者出现恶心、疲劳、水肿、无力、头晕、腹痛、头痛、呼吸困难、心悸、消化不良，停药后症状缓解，未影响治疗。未发现肾功能不全

4、及低血压和高血钾。3讨论DCM主要是由于发生重构的心肌功能障碍所致，表现为心肌细胞收缩和舒张的异常［3］o细胞内Ca2+转运过程障碍成为心肌功能异常的主要原因。DCM以左心室或双心室扩张伴收缩功能受损为主要的病理生理改变，常表现为进行性心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死等［4］。纟颉沙坦是非肽类特异性竞争性的血管紧张素受体阻滞剂(ARB),可高效地阻断Angl与ATI受体的结合，完全阻断Angll介导的生物学效应,抑制ATI受体介导的血管紧张素II的缩血管作用，减轻心脏前后负荷，降低左室舒张末压，改善心脏舒缩功能［5］。应用ARB后血清Angll水平上

5、升与AT2受体结合加强,AT2受体兴奋可抑制血管平滑肌细胞，间质成纤维细胞增生，抑制心肌细胞凋亡，抑制基质蛋白及胶质蛋白合成等，发挥有益作用。ACEI通过抑制RAAS及抑制缓激肽的降解能延缓心室重塑，防止心室扩大，已成为心力衰竭的标准治疗药物［6］o但ACEI咳嗽副作用明显，临床应用受限。ARB对缓激肽的代谢无影响，不能通过提高血清缓激肽浓度发挥可能对心力衰竭有利的作用，咳嗽副作用发生率低于ACER本文表明纟颉沙坦治疗DCM疗效明显优于对照组(P<0.05),且副作用小，患者耐受性好，疗效确切，值得临床应用。参考文献［1］杨英珍，王齐兵.扩张型心肌

6、病的诊断和治疗研究进展.中华心血管病杂志,2003,31(9):646.［2］吴瑰丽.纟颉沙坦对扩张型心肌病患者疗效观察.心脑血管病防治，2006,6(3):197.［3］秦志慧•纟颉沙坦在扩张型心肌病中的临床应用观察.中外医疗，2010,16.［4］吴瑰丽•颔沙坦对扩张型心肌病患者疗效观察•心脑血管病防治，2006,6(6):197-198.［5］刘振玉•颔沙坦在扩张型心肌病中的临床应用•中国医药导报，2010,04.