magfit磁性附着体在老年人牙列缺损修复中的应用观察

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1、Magfit磁性附着体在老年人牙列缺损修复中的应用观察【关键词】老年人；孤立牙；残根残冠；磁性附着体；覆盖义齿；义齿修复术　　磁性附着体是利用磁性材料的磁力将修复体吸附到基牙或种植体上，使修复体获得固位和稳定的一种装置［1］。磁性固位技术引入口腔修复几十年来，由于具有固位力持久、自限性调节、天然应力中断、美观、操作应用简单和容易取戴等优点［2］，临床应用日益广泛，我科自2005年开始应用Magfit系列磁性附着体对老年人牙列缺损患者，保留其残根、残冠及孤立牙进行覆盖义齿修复，经过2～3年随访观察，取得满意临床疗效，现总结

2、如下。　　1材料和方法　　1.1一般资料选择2005～2007年来在我科就诊66例老年患者，其中男30例，女36例，年龄65～82岁。单颌余留1～2颗孤立牙或其它残根残冠。随机分为两组，治疗组31例，选择1～2颗基牙安置磁性附着体，共用47副，其中1副15例，2副16例，对照组35例用传统义齿修复。　　1.2材料MagfitEX600磁性附着体(固位力5.88N600g)（日本日进公司）；MagfitEX400磁性附着体(固位力3.29N400g)；齿科钴铬铸造合金（美国登士柏）；硅橡胶（意大利金玛克）；自凝树脂（上海齿

3、科）；齿科印模材（美国登士柏）等常规义齿材料。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组基牙选择：根长8mm以上，松动度Ⅰ度以内，牙槽骨吸收在根长1/2以内，修复前常规完善根管治疗和牙周治疗。选择1～2颗基牙安置磁性附着体,尖牙双尖牙放置MagfitEX600磁性附着体，前牙放置MagfitEX400磁性附着体。　　1.3.1.1基牙预备和制取印模将残冠及孤立牙截冠至齐龈高度，按桩核根管预备根管，根尖保留4mm封闭区，在根管一侧预备防支撑板旋转的固位沟(长2mm，直径0.7mm)。根面预备成凹面的圆形，根面边缘成凹斜面肩台，

4、用硅橡胶（意大利金玛克）常规取桩模及牙列模，灌模。常规确定颌位关系。送义齿加工中心。　　1.3.1.2制作铸接式衔铁根帽和义齿技工完成衔铁的包埋铸造、抛光,常规制作义齿（金属加强网胶托）。　　1.3.1.3粘固磁体和完成义齿口内直接安装磁体，患者试戴调整咬合后。先将铸造根帽粘固于基牙根管内，在义齿的舌或腭侧制作排溢孔,将直径20mm的圆形保鲜薄膜置于口内衔铁与磁体之间，在义齿的磁体预留空间注入自凝树脂,嘱患者作正中咬合,多余树脂从排溢孔流出。待自凝树脂硬固后，取出义齿打磨由小孔溢出的多余树脂，抛光。修复即告完成。　　1.

5、3.2对照组拔除残根，全口义齿或传统卡环局部义齿制作。　　1.4疗效评定标准随访1～3年。满意：固位，咀嚼功能好，美观舒适，发音自如；不满意：固位，咀嚼功能欠佳，基牙脱落，义齿下沉，义齿折裂，龈炎。　　2结果　　治疗组2例基牙出现龈炎，1例3年后出现义齿下沉，未发现继发龋、基牙松动、义齿折裂，未发现钉帽状衔铁及磁体脱落，见表1。治疗组满意率明显高于对照组（P<0.01)，见表2。　　表1治疗组患者应用Magfit磁性体的临床效果观察（略）　　表2两组疗效比较（略）　　与对照组比较，a：χ2=10.41，P<0

6、.01　　3讨论　　老年患者由于缺牙时间长，缺牙数目多，往往仅存1～2颗孤立牙或部分残根、残冠，牙槽嵴常常发生严重吸收和萎缩，传统的义齿存在固位稳定差、咀嚼效率低、疼痛、适应时间长等问题，特别是孤立牙患者，往往修复治疗1～2年，由于冠根比例失调，出现松动而拔除，导致修复失败。磁性固位技术的应用，无疑是口腔修复学的一座新的里程碑，它改善了义齿的固位力，提高了患者的咀嚼效率，同时也使修复体更加美观、舒适。赵铱民等［3］测得能满意行使各种口腔功能的全口义齿的平均固位力为1120g。未带磁性附着体的总义齿的平均固位力为146g，

7、义齿固位力差。装置磁性附着体后，总义齿固位力显著增加，平均值达到1643g，获得了良好的固位与稳定效果。保留并利用口内余留牙或残根安放各种固位装置，制作覆盖义齿，可有效地减少牙槽嵴吸收，显著增强义齿固位和稳定，改善修复效果。磁性附着体可以调整冠根比例，减少基牙的侧向力和扭力，截冠后，基牙松动度随之改善，甚至完全稳固，可较长时间保存覆盖基牙的存在，防止或减缓基牙及其邻近骨组织的吸收，延缓拔牙时间，并有效增强义齿的固位和稳定［4］。本组病例显示磁性附着体的覆盖义齿固位力明显改善，克服了传统义齿行使功能时易脱落的缺陷，修复质量

8、明显提高，使用磁性附着体后，可适当减少基托面积，减少异物感，明显改善患者的发音和舒适感，缩短了患者戴牙的适应期。同时通过覆盖基牙的牙周膜本体感受器，使牙槽骨受到功能性生理刺激，使义齿在行使功能时，保持对食物的精细触觉。大大提高老年患者的生活质量［5］。本组病例全部设计为金属加强网胶托，无一例基托折断，有研究表明［6］