磁性附着体在牙周病牙列缺损修复治疗中的应用体会

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1、磁性附着体在牙周病牙列缺损修复治疗中的应用体会安涓薛雯赵献平郭晓梅孙晓宇(郑州市第一人民医院口腔科河南郑州450004)【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0029-02【摘要】目的观察磁性附着体在牙周病牙列缺损修复中的使用效果及基牙牙周情况和牙槽骨的吸收情况。方法选择15例牙周病牙列缺损患者，单颌余留牙2〜4个，余留牙齿松动I°〜Il°,牙槽骨吸收达根长的1/3〜1/2,经完善的根管治疗和牙周治疗后截冠，制作磁性附着体覆盖义齿，观察2年。结果磁性附着体覆盖义齿稳定性好，固位力强，咀嚼效率高，美观、异物感较小，基

2、牙牙槽骨未见明显吸收，原来松动的基牙松动度好转，患者满意。结论磁性附着体在牙周病修复治疗中只有良好的固位及稳定作用，且能改善基牙的牙周状况及松动度，保存牙槽骨的高度。【关键词】磁性附着体牙周病牙槽骨吸收覆盖义齿牙周病患者缺牙较多，月.牙槽嵴低平，余留牙也多为松动的牙周病患牙。固定义齿修复显然己不可取，传统的可摘局部义齿修复易使基牙产生扭力，加快其松动脱落，也不可取。拔除全部患牙，制作全口义齿，一是患者很难接受拔牙，二是此类患者牙槽嵴较低平，固位效果不好，也不是最佳方案。近2年来，作者釆用磁性附着体覆盖义齿修复牙周病牙列缺损15例，取得了良好的固位、稳定及美观效果且保存了牙根，维持

3、了牙槽嵴的丰满度，患者佩戴舒适，咀嚼效率高，现报告如下：1资料和方法1.1临床资料：2008年1月〜2010年1月来我科就诊的牙周炎伴大部分牙齿缺失的患者15例，年龄48〜75岁，平均62岁。其中男10例，女5例。余留牙齿松动度I°〜Il°。牙槽骨吸收为根长的1/3〜1/2。单颂选择2〜4颗余留牙为基牙，余留牙均做过完善的牙周及根管治疗。1.2材料：Magfit磁性附着体（日本爱知制钢株式会社），印模材料（德国贺利氏公司），人工牙（德国贺利氏公司）。1.3方法：1.3.1基牙预备：将基牙截冠磨至平齐牙龈缘或在龈上0.5mm，根管预备长度为根长的1/2〜2/3,在根

4、管颊侧或舌侧壁上预备一定位沟以防衔铁旋转。把基牙根面中心部磨成凹面，凹面深度以衔铁放入后奋足够的距离容纳磁体和人工牙，根面线角应圆顿。1.3.2帽桩制作：用硅橡胶制取精细印模，灌制超硬石膏模型，常规加工完成衔铁帽桩的铸造。1.3.3义齿的制作与试戴：帽桩试戴合适后，用玻璃离子粘结剂粘结于基牙根管内，将磁石吸附于根面板的衔铁上，制取印模，印模从口内取出后，取下磁石，灌注石膏模型，常规转移颂关系，排人工牙制作义齿。义齿试戴2周,与黏膜紧密贴合，咬合稳定后，用自凝树脂将磁石固定在基托预留空间中，硬固后打磨光滑完成义齿制作。嘱咐患者定期复诊。1.4结果：患者自觉义齿固位及稳定性好，咀嚼效

5、率满意，佩戴后美观舒适。经过2年临床观察，15例患者基牙的根周骨质未见进行性吸收，松动度减轻，基牙的牙周状况得到改善，仅冇2例出现牙龈炎症，经治疗后好转，无继发龋、磁体脱落及基牙牙周组织的实质性破坏，基牙松动度反而好转。2讨论磁性附着体是通过设置在牙根上的衔铁和义齿基托组织面上的闭路磁体，二者形成磁引力从而产生固位力的。它具有与机械固位装置相近的固位力，但不传导侧向力，从而可以更好的保护基牙［1］。磁性附着体常用于覆盖义齿修复，在改善义齿固位、稳定的同时保存牙根，维持牙槽嵴的丰满度。与传统的可摘局部义齿、球状附着体、套简冠等相比，它对基牙的牙周最具保护作用［2】，最适合应用于牙周

6、病牙列缺损修复。牙周病患者牙龈萎缩，牙根外露，牙齿冠根比例失调，牙齿松动，不适当的冠根比例在受力后又加重了患牙松动，加速其脱落。截冠后，由于改善了基牙的冠根比例，减轻了基牙负担，使基牙受到的侧向力、扭力大大减小，改善了基牙松动度。由于保存了牙根，有效地阻止或延缓剩余牙槽嵴的吸收，维持了牙槽骨的丰满度。而磁性附着体的应力中断作用使基牙免受扭转力和侧向力，也有利于基牙牙周组织健康［3】，减小其松动度，增强义齿的稳定性和固位力，提高咀嚼效率。由于磁性附着体覆盖义齿不使用卡环且基托面积较小，可达到患者的美观需求,使异物感减小II临床操作简单，价格低廉，可自动复位，无须经常调节修理，值得临

7、床广泛应用。但要定期复诊，检查义齿及基牙情况，发现问题及吋解决，以延长磁性附着体覆盖义齿的使用年限。参考文献［1】贾迎杰，战德松.磁性附着体覆盖义齿修复中常见的问题及处理⑴.国际U腔医学杂志，2008,35(2)：219—222.［2】杜莉.固定一可摘联合修复的临床应用要点和进展［」］.国际口腔医学杂志，2010,37(4)：373—378.［3】曾东、焦立平、刘刚，等.磁性附着体覆盖义齿用于晚期牙周炎患者修复的临床观察［」］.中华老年口腔医学杂志，2010,8(2)：88—12