自拟退黄汤联合甘利欣治疗乙型黄疸性肝炎 75 例疗效观察

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1、自拟退黄汤联合甘利欣治疗乙型黄疸性肝炎75例疗效观察【摘要】目的：观察自拟退黄汤联合甘利欣治疗乙型黄疸性肝炎的疗效。方法：选取100名住院患者按3:1随机分为治疗组及对照组，治疗组给予甘利欣及自拟退黄汤，对照组给予甘利欣注射液，疗程均为4周；观察治疗前及治疗后临床症状、肝功能以及PCR-HBV-DNA的变化。结果：治疗组对于症状改善、肝功能改善以及PCR-HBV-DNA改善均优于对照组。结论：自拟退黄汤联合甘利欣治疗乙型黄疸性肝炎疗效确切。【关键词】乙型黄疸性肝炎；自拟退黄汤；疗效观察乙型黄疸型肝炎是临床常见病、多发病，笔者长期致力于黄疸性肝炎的研究，自

2、拟退黄汤疗效显著，为进一步明确疗效，推广使用退黄汤，现将2003-2007年采用随机对照观察100例报道如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例均为本院住院患者，共100例，治疗组75例，对照组25例。2组性别、年龄、病程、血清胆红素水平、肝功能水平以及PCR-HBV-DNA水平、中医症状等基线情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准诊断标准均符合1995年北京第5次全国传染病学术会议《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]。并符合以下诊断标准：①HBsAg（＋）。②总胆红素大于34.2mol/L

3、。③ALT>80U/L，PCR-HBV-DNA>1×105。④B超检查显示肝肿大。1.2.2中医辨证标准采用中国中医药学会内科肝病专业委员会1992年制定病毒性肝炎中医辨证标准（试行）[2]。临床表现为尿黄，身目俱黄，色泽鲜明，恶心，厌油，纳呆，口干苦，头身困重，胸脘痞满，乏力，大便干，小便黄赤，苔黄腻，脉弦滑数。其中主证：①尿黄，身目俱黄，色泽鲜明；②恶心，厌油，纳呆；③苔黄腻。次证：①口干苦；②大便干；③头身困重；④胸院痞满。辨证要求：具备主证2项以及次证2项者，即属本证。1.3纳入标准①同时符合上述诊断标准和辨证标准；②年龄18~65岁

4、；③治疗前1周内未服用保肝、降酶、退黄药物。1.4排除标准①不符合上述纳入标准。②有肝功能衰竭倾向者，PTA<40%。③有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。④不按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。⑤溶血性黄疸、阻塞性黄疸以及其他类型肝炎。1.5治疗方法1.5.1治疗组退黄汤（由生大黄5g，茵陈30g，栀子15g，白花蛇舌草30g，蒲公英15g，半枝莲15g，半边莲15g，苦参10g，五味子15g，郁金15g，丹皮10g，赤芍30g，桃仁10g，甘草5g组成）水煎服，加水600mL，煎煮为150mL，分2次饭后温

5、服。配合甘利欣30mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，日1次。疗程28d。1.5.2对照组甘利欣30mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，日1次。疗程28d。1.6观察指标与统计学方法1.6.1观察指标临床症状、肝功能以及PCR-HBV-DNA改善情况。1.6.2统计学方法数据采用SPSS13.0forWindo.2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准治愈：自觉症状消失，肝功完全恢复正常，肝脾恢复正常或明显回缩，黄疸消退随访6个月以上未复发，PCR-HBV-DNA低于1×103；显效：主要症状明显好转，黄疸基本消失，肝功能明显好转，肝脾明显回缩，血清总

6、胆红素正常，PCR-HBV-DNA低于1×105；好转：主要症状明显好转，黄疸基本消失，肝功能较前好转，肝脾明显回缩，血清总胆红素降低，PCR-HBV-DNA较入院时回落；无效：症状、体征、肝功能以及PCR-HBV-DNA均无明显改善或反恶化。2.2治疗结果2.2.12组临床疗效比较，见表1。经秩和检验，2组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2.22组治疗前后血清总胆红素比较见表2。经t检验，2组治疗前后血清总胆红素比较差异有统计学意义。两组减分值组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2.32组治疗前后血清ALT比

7、较见表3。经t检验，2组治疗前后ALT比较差异有统计学意义。两组减分值组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2.2.42组治疗前后血清PCR-HBV-DNA比较见表4。经秩和检验，2组治疗前后PCR-HBV-DNA改善情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.2.52组治疗前后单项临床症状改善比较见表5。经秩和检验，2组各单项症状改善情况比较，除乏力外，其他各单项症状差异均有统计学意义（P<0.05）。3讨论乙型黄疸性肝炎属中医学“黄疸”范畴。多因感受湿热疫毒之邪，饮食所伤或积聚不化而发病。基本病机为湿邪阻滞中焦或瘀血等阻滞胆

8、道，以致胆汁不循常道，溢于体表肌肤等而发黄。笔者认为，黄疸中阳黄的病机关键是湿热