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1、自拟三黄汤治疗肚门癣48例疗效观察摘要：冃的:观察口拟三黄汤治疗肚门癣的临床疗效。方法:选取88例肛门部癣患者90例，随机分为治疗组48例,对照纟fl40例，治疗纟fl采用自拟三黄汤治疗，对照组采用曲安奈徳益康哇软廿治疗。结果：治疗组总有效率为81.25%,对照组为52.5%,2组比较有显著性差异(P%<0.05)。结论:运用口拟三黄汤治疗月「•门癣能収得较好的临床疗效。关键词:肛门癣；白拟三黄汤;疗效中图分类号:R266文献标识码:B文章编号:1007-2349(2010)11-0042-02癣是常见的皮狀病Z—，中医文献很早就冇记载。我国
2、现存的授早的中医外科专著《刘涓子鬼遗方》屮已有用雄黄、矶石、水银、黄柏等治癣记载。隋代巢元方所著的《诸病源侯论•癣病》将癣分为干癣、湿癣、风癣、口癣、牛癣、圆癣、狗癣、雀癣、刀癣等九种,肛门皮肤癣也包括在其中，其相当于现代庾学所论述的由于皮肤浅层霉菌感染所引起的皮肤病C肚门皮肤癣包括丿II门部癣、丿rr门花斑癣、肛门放线菌病、肛门念球菌病。侵犯表皮毛发的，称为浅部霉菌病，常见的有肛门部癣和肛门花斑癣。肛门部癣山股癣蔓延至臀部、肛门及会阴。多数是通过直接接触传染，如通过衣物、用具或手足癣口身传染所致。气候坏境亦有影响,如在湿热季节和潮湿地区，肛
3、门皮肤癣如有轻微损伤，较易发病。屮医认为:木病是因体热汗泄，忽受风寒、湿邪外侵,风湿热相搏结，蕴阻肌肤，郁于毛孔，气血凝滞，毛窍闭塞,或因营血不足，血虚生风生燥•皮肤失去濫养所致。西医认为:本病是由絮状表皮鲜菌加和红色毛鲜菌属直接感染引起。笔者采用自拟三黄汤治疗该病48例，取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均来源于三台县中医医院2008年9月〜2009年7月专科门诊及住院病例。按随机化原则将符合条件的138例肛门部癣患者均匀分配到2组后按设计治疗方案进行规律治疗。剔除依除性较差病例及脱失病例后共记录有效观察病例88例。
4、88例患者中治疗组48例,对照组40例，男57例，女31例。治疗组年龄19〜48岁，平均37.25岁;对照组年龄22〜53岁，平均33.44岁；病程以0.5a〜4a者最为集中，最短2个刀，最长nao2组间性别、年龄、病程等经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2症状及诊断初起时肛门部皮肤有淡红色丘疹和小水疱,逐渐扩展成环形或多环形的斑状块、同心圆形红斑，边缘界限清楚，周边呈堤状隆起,上有细薄鳞屑，屮心出现新的坏状损害，向外扩散，并有剧烈瘙痒。镜检查到霉菌，即可诊断。2治疗方法2.1治疗组采用口拟三黄汤治疗，药物组成:黄柏3
5、0g,黄苓30g,苦参30g,黄连24g,梔子20g,白鲜皮15g,蛇床了15g,地肤了15g,将上述药物用1500niL水浸泡30min麻，武火煮沸后改文火煎至药液为500mlo加入冰片lg即可。每次将药液放入薰洗盆内加入沸水lOOOmL,患者坐于盆上，先趁热薰蒸肛门,待药液温度适宜时坐人其内浸泡约15min,¥晚各1次,2日1剂,连用3周后休息2周,如此反复使用3个月，3周为1个疗程。2.2对照组对照组于便后肛周清洗后以市售1111安奈徳益康哇软膏(生产厂家不限，规格：20g/支）局部外搽患处，每LI2次,早晚各1次。2组治疗期间均要求避
6、免各种外界刺激,如反复搔抓、长时间不清洁局部、过度擦洗，以及接触过嫩物;避免刺激性强及辛辣油腻食物，如海鲜、浓茶、咖啡、酒类等。合并有其它肛肠疾病如慢性肠炎、痔病、肛痿、肛裂等的患者若需手术治疗的均先手术治疗其它肛肠疾病,待痊愈后再纳入木研究。治疗结束后坚持随访3个月，比较复发率。3疗效标准为治疗结果1.1疗效标准痊愈:症状消失，皮肤损害全消退，查菌阴性，停药观察2〜3周无复发，特别是高发季节;有效:症状消失,皮肤损害未完全消退，杏菌阴性，或停药观察2〜3周复发;无效:症状及局部皮肤损害未见明显减轻。3.2治疗结果见表1。4讨论《医宗金鉴》记
7、载：“此病初如粟米，浸淫成片，随处可生，由脾胃湿热、外感风邪相搏而成。”《诸病源候论•头面身体诸疮》：“夫内热外虚，为风湿所乘，则生疮。所以然者，肺主气候于皮毛，脾主肌肉。气虚则肽勝开,为风湿所乘；内热则脾气湿，脾气湿则肌肉牛•热也。湿热相搏，故头面身体皆生疮。……”祖国医学认为，本病是由外受风毒，凝聚皮肤，甚则皮肤不能湍润;或由于风寒外袭，营卫失调;或风热侵入毛窍，郁久血燥;或冲任失调，营血亏耗，血虚生风化燥等致皮肤失养;或被风湿所侵，留于勝理;或久屈湿地，水浆浸渍，湿邪外浸，郁于皮肤;或因汗衣湿溺，淹淅肌肤，复受日晒,暑湿侵渍毛窍，而成本
8、病。临床研究本病主要山湿热蕴结,风邪侵淫所致，笔者所拟三黄汤中，黄苓,苦,寒,归肺、胆、脾、大肠、小肠经，清热燥湿，泻火解毒。黄连，苦，寒,归心、脾、胃、肝、胆、大
