87例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效分析

《87例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、87例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效分析张晓明抚顺市中心医院妇产科，辽宁抚顺113000[摘要]目的研究和探讨在腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除手术的临床治疗效果。方法选取2011年2月—2012年8月期间该院收治的子宫肌瘤的患者157例作为研究对象，按随机分为观察组（87例）和对照组（70例），观察组在腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除手术，对照组实施开腹子宫肌瘤剔除手术，然后观察与记录两组患者手术指标、手术后恢复的时间及复发率。结果观察组患者手术时间稍多于对照组，但手术中的出血量和手术排气时间分别为（62.4±5.42）mL、（28.7±3.45）h，明显低于对照

2、组，该两组手术中的出血量和手术排气时间对比，差异有统计学意义；手术后对两组患者进行随访2~24个月。观察组患者的复发率为3.45%（3例），明显低于对照组患者，两组患者对比，差异有统计学的意义（χ2=4.575，P＜0.05）。结论在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除手术，具有手术过程中出血量少、手术以后恢复时间短的微创疗效，值得在临床大力推广。.jyqkL的生理盐水，注入至子宫肌瘤和肌壁的交界位置，并使用单极电凝切开患者肿瘤的瘤体包膜，在显露出肿瘤的瘤核以后，使用钳夹起瘤体向外进行牵拉，通过钝性分离以剥除患者的肌瘤，在剥除过程中，电凝活跃性的出血点，使用1号D

3、exon线连续地缝合患者的子宫切口，结束手术。1.3观察指标记录和观察患者实施手术的时间和手术中的出血量以及手术后的肛门排气时间，并统计和对比随访患者的子宫肌瘤复发率。1.4统计方法对于全部数据运用SPSS18.0统计学软件进行综合分析，全部计量资料运用均数加减标准差（x±s）进行表示，行t检验，全部计数资料使用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组子宫肌瘤患者手术指标对比观察组患者手术时间稍多于对照组，但手术中的出血量和手术排气时间分别为（62.4±5.42）mL、（28.7±3.45）h，明显低于对照组，该两组手术中

4、的出血量和手术排气时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患者术后复发率手术后对两组患者进行随访2~24个月。观察组患者的复发率为3.45%（3例），明显低于对照组患者的复发率14.29%（10例），两组患者对比，差异有统计学意义（χ2=4.575，P＜0.05）。3讨论子宫肌瘤属于在育龄妇女当中最为常见的一种生殖道肿瘤。育龄妇女子宫是受到激素影响的靶器官，妇女子宫内膜中含有丰富的受体，其在内分泌调节当中起非常重要的作用[2-3]。伴随着人们对生活的质量要求提高，子宫肌瘤患者希望保留住子宫的愈来愈多。而传统的手术模式，又以开腹手

5、术为手段，对患者造成的创伤很大，并且手术后盆腔发生粘连的几率会明显升高[4]，所以，需要研究更为科学的治疗方式。经过多年临床实践，在腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除手术已经发挥了较大的优势。张立英等[5]研究认为，进行正确的手术前评估和严格掌握手术的适应证，是子宫肌瘤手术取得成功的基础。而提高手术的技巧属于手术成功的关键因素[6-7]，微创手术仍应防止微创变成巨大的创伤。在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除手术，必须严格遵守先进行电凝比血以后，再进行切除的原则，以减小切面。该研究中，由于微创术野受限，观察组患者手术时间稍多于对照组，但是，手术中的出血量和手术排气时间分别

6、为（62.4±5.42）mL、（28.7±3.45）h，明显低于对照组，手术后对两组患者进行随访2~24个月。观察组患者的复发率为3.45%，明显低于对照组患者，这和徐志文等[9]研究结果基本相符。充分说明了腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除手术的优越性。相关研究认为，肌壁之间的肌瘤剔除手术的手术时间与手术中的出血量，均明显高于浆膜下肌瘤剔除手术[10-11]。因而，对于肌壁之间肌瘤或者瘤体比较大、肌瘤数量比较多，手术中给子宫注射缩宫剂，可以明显地减少手术中出血量。此外，娴熟的镜下缝合技术也属于手术取得成功的关键[12]，快速熟练的缝合技术，不仅可以明显缩短手

7、术的时间，而且也可以及时关闭子宫切口，达到止血和减少感染的效果。该研究显示，在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除手术的微创疗效，具有着术中出血量少和术后恢复快以及复发率低的优点，值得临床推广。.jyqkyomectomy:predictingtheriskofconversiontoopenprocedure[J].HumReprod,2001,16(3):752-754.[5]张立英,张玲玲.经腹、经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的比较分析[J].中国内镜杂志，2007，13(6):624-626.[6]MarretH,CheviilutM,GiraudeauB

8、.Aretrospectivemulticentrestudyparingmyomectomybylapar