腹腔镜与剖腹子宫肌瘤剔除术临床疗效分析

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1、腹腔镜与剖腹子宫肌瘤剔除术临床疗效分析腹腔镜与剖腹子宫肌瘤剔除术临床疗效分析【摘要】目的：比较腹腔与剖腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法将2009年6月〜2013年5月间370例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜手术组(196例)和剖腹手术组(174例)，比较两组术中、术后情况回顾性分析。结果两组年龄、体重、剖腹术史等方面比较无显著性意义(P>005),手术时间腹腔镜组(8209±2351)min,剖腹组(8465±3048)min(P<001)o出血量腹腔镜组(2314±2402)ml,剖腹组(8556±6

2、583)ml(P〈001)。术后住院腹腔镜组(422±100)d,剖腹组(674±176)d(P<001)o结论腹腔镜子宫肌瘤挖除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点，是目前最为理想的微创治疗子宫肌瘤的手术之一。【关键词】腹腔镜；剖腹术；子宫肌瘤[Abstract]ComparisonofmyomectomyandclinicaleffectpurposesMethodsJune2009-May2013among370casesofuterinefibroidswererandom

3、lydividedinto1(196cases)andlaparotomygroup(174cases)wereretrospectiveanalysisofthesituationThenosignificantaspectofthetwogroupsofage,weight,laparotomy(P>005),operativetimeinthe1group(8209±2351)min,group(8465±3048)min(P<001)Bleedinginthegroup(2314±2402)

4、ml,laparotomygroup(8556土6583)ml(P<001)Postoperativestayinthe1group(422土100)d,laparotomygroup(674±176)d(P<001)ConclusionsLaparoscopicmyomectomywithtrauma,lessbleeding,fasterrecoveryandshorterhospitalstay,etc,iscurrentlyinvasivesurgicalfibroids[Keyword】l

5、aparoscopylaparotomyuterinefibroids【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-00141资料与方法11资料來源2009年6月〜2013年5月，我院共收治子宫肌瘤370例，行腹腔镜子宫肌瘤剔除术196例，年龄24〜46岁，平均35岁，已婚188例，未婚8例，已生育165例，不孕症23例，单发肌瘤84例，其中浆膜下肌瘤23例，直径5〜8cm,肌壁间肌瘤49例，直径5〜17cm,阔韧带肌瘤12例，直径4〜8cm；多发性肌瘤112

6、例，直径2〜8cm,平均8cm,其中11例合并卵巢巧克力囊肿，同时行囊肿剥离术8例，附件切除术3例，术前常规宫颈细胞学检查，月经不正常者行诊断性刮宫排除了宫内膜恶性病变。同期剖腹了宫肌瘤挖除术174例，年龄25〜49岁，平均37岁，已婚168例，未婚6例，已生育146例，不孕症22例，单发肌瘤86例，其中浆膜下肌瘤16例，直径3~6cm不等，肌壁间肌瘤57例，宜径5~8cm不等，阔韧带肌瘤13例，直径5cm左右，多发性肌瘤98例，肌瘤直径2〜10cm,平均5cm,其中一例肌瘤多达22个，直径2〜6c

7、m不等。12手术方法121麻醉：腹腔镜组采用全麻，开腹组采用硬膜外麻，其中4例改全麻。122体位：腹腔镜组采用头低膀胱截石位。开腹组采用平卧位。123手术步骤：常规气腹针穿刺，腹部作4点穿刺。根据肌瘤生长部位①带蒂的浆膜下肌瘤②壁间肌瘤③阔韧带肌瘤和特殊类型的浆膜下肌瘤，而采用不同术式13统计学处理：采用SPSS100统计软件分析数据。2结果21手术情况：腹腔镜组196例，192例成功施行了腹腔镜手术。2例系盆腔粘连，术野显示不清但瘤体靠近子宫血管，剥离后出血转开腹。另2例系多发肌瘤转开腹。22两组

8、手术后情况比较见表lo23术中及术后并发症：两组术后均无并发症。腹腔镜组术后病死率为0。腹部切口愈合率100%o剖腹组4例腹部切口愈合不良，其屮2例经换药愈合。24随访：术后2月第一次门诊随访。腹腔镜组：术后30d恢复13常生活。腹部瘢痕小，无明显腹痛。开腹组：术后60〜80天恢复H常牛活，腹部瘢痕长、粗、痛痒，多数患者有不同程度下腹壁痛或针刺样不适。3讨论由于腹腔镜手术在妇科应用广泛且手术技巧FI趋成熟，许多手术禁忌证逐渐转化为相对禁忌证或适应证⑴,如以前①了宫肌瘤