中西医结合健康教育对急性冠脉综合征患者康复的影响

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1、中西医结合健康教育对急性冠脉综合征患者康复的影响【摘要】目的：了解急性冠脉综合征患者疾病知识的缺乏程度并探讨可能的影响因素，为制订冠心病的二级预防干预措施提供依据。方法:将129例急性冠脉综合征(ACS)患者随机分成治疗组和对照组。依据健康教育知信行理论(KABPModel)自行设计评估表，根据健康教育评估结果，并结合祖国传统医学防病治病理论，针对治疗组每个患者的不同情况确立系统的、个体化健康教育方案，对照组不予以健康教育。结果:出院前治疗组知晓率优于对照组(P<0.01)；两组在入院时患者对冠心病预防控制知识得分以

2、45～59岁年龄段最高，行为得分以60～75岁年龄段最高，35～44岁年龄段知识、行为得分均低于其他两个年龄段，具有统计学差异(P<0.01);随着文化程度的提高，两组患者相关知识、态度和行为均明显提高，不同文化程度人群之间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合冠心病健康教育对ACS患者冠心病预防控制的相关知识、态度、行为有重要影响，在冠心病二级预防和治疗中有较显著的效果和重要意义。【关键词】健康教育冠状动脉硬化康复基金项目:天津市科委科技攻关计划重大项目支持(编号：05YFGDSF02200)　

3、　冠心病(CoronaryArteryDisease,CAD)是最常见的一种慢性心血管疾病。随着社会经济的快速发展，人们生活方式的改变，心血管病的发病率和死亡率急剧上升。世界卫生组织的报告显示，到2015年，全球将有2000万人死于冠心病［1］。我国卫生部统计数据表明,2005年大城市和中小城市居民疾病的死亡原因中，心脏病导致的死亡占34.65%［2］。如上所述,冠心病健康教育是迫在眉睫的。国内外针对冠心病健康教育已有较多的研究，但值得注意的是，中医在健康教育中的作用被很大程度的忽略了。课题组查阅了近20年来关于中医及中西

4、医结合健康教育对于冠心病患者健康影响方面的3讨论3.1中医养生理论在冠心病健康教育中应用的可行性3.1.1深厚的理论基础　　祖国医学源远流长，积累了十分丰富的防病治病经验和在此基础上构建的博大精深的理论体系，即以整体观念为主导思想，以脏腑经络学说为核心内容，以辨证论治为诊疗特点，同时注重防病于未然的“治未病”的思想，有着丰富的养生理论和独特的养生方法。其中的“天人相应”“养神全形”“饮食有节”“阴常不足”“七情内伤”等理论体现了现代新的医学模式(生物—心理—社会医学模式)和新的疾病预防观念［7］。3.1.2融洽的医患关系　

5、　传统的中医在几千年的实践过程中形成了融洽、信赖的医患关系，为开展健康教育创造了十分有利的条件。广大群众信仰国医，养成了“有病不背医”的良好习惯，可为医务人员提供丰富的健康教育需求信息。3.1.3丰富的饮食疗法　　科学的饮食指导是健康教育的一项重要内容。中医历来十分强调饮食的重要性，更明确地指出合理膳食对防治疾病、保健和延缓病情的实际作用。《素问·五常政大论》云:“谷肉果菜，食养尽之。”中医学认为，疾病有阴阳、寒热、虚实、表里之分，食物有寒、热、温、凉之性，辛、甘、酸、苦、咸之味。在指导病人饮食时，食物的性味必须根据疾病的

6、不同阶段选择不同食物，这样对疾病可以达到预防和治疗的目的，否则会引起相反作用。中医学还认为，药食同源，均来源于自然界中的植物或动物，均具有同样的性味、归经和特性。3.1.4评估表的制定思路　　遵循目前国际健康教育领域主要理论基础知信行理论(KABPModel)，这一理论认为，卫生知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变相关行为的基础，而信念和态度是行为改变的动力。由此课题组根据美国冠心病最新指南所提出的冠心病危险因素，结合传统医学丰富精辟的摄生康复之道，遵循知信行理论自行设计具有传统医学特色的中西医结合冠心病健康教

7、育评估表。(1)知，就是冠心病控制预防的知识和学习，是健康教育的核心内容。其内容条目主要来自两方面：①美国冠心病诊断与治疗指南第3版所提出的冠心病主要危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、戒烟、A型性格、肥胖、年龄、性别及饮食等。②中医学天人相应、饮食有节、养神全形、阴常不足、七情内伤等理论。(2)信，就是信念和态度：是对患者自身健康、生活方式、卫生治疗、健康教育的态度和信念作出评估。(3)行，包括产生促进健康行为，消除危害健康行为等行为的改变过程，评估患者是否能够运用冠心病预防控制知识来指导日常生活，目的是提高患者的生活质量

8、和医疗的依从性。3.2实施健康教育后知信行分析　　经系统的健康教育后，住院患者在住院期间能够拿起“防病治病”的有力武器，进行相关高危因素的二级预防。因此，出院前受过系统健康教育的病人与入院时比较，知识、态度、行为知晓率普遍较高。如表1所示，两者有统计学差异(P<0.01)。由表2、3可知，不同人群