不同治疗方法对小儿哮喘的疗效对比分析

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1、不同治疗方法对小儿哮喘的疗效对比分析关键词：万托林；吸入；治疗；小儿哮喘　　小儿哮喘是一种以慢性呼吸道炎性反应为主要特征的疾病，是儿童最常见的呼吸道疾病之一。期间由于反复发作，影响儿童的生长发育、睡眠及学习，严重影响到患儿的身心健康，可引起体内菌群失调[1]。陕西省紫阳县人民医院自2008年起对哮喘患儿应用万托林联合糖皮质激素气雾剂吸入治疗，取得较为满意的疗效和患者满意度，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2008年1月～2010年1月在我院住院治疗的哮喘患儿共76例作为研究对象。其中男33例，女43例，病程4～18个月，平均（9.25±3.

2、52）个月。所有对象均符合2003年中华医学会儿科分会呼吸组儿童支气管防治常规的诊断标准。按照所有患儿随机分为两组，治疗组38例，其中男17例，女21例，年龄2～8岁，平均病程（9.31±3.61）个月。对照组38例，男16例，女22例，年龄1.5～8岁，平均病程（9.18±3.13）个月。两组在性别、年龄、病程等基础资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），即两组具有很好的可比性。1.2治疗方法：治疗组和对照组均给予抗感染和止咳化痰等常规治疗。两组均吸入糖皮质激素，给予普米克气雾剂吸入，200μg/次，2次/d，症状控制后改为200μg/次，

3、1次/d，或隔日1次，吸后漱口。治疗组在常规治疗的基础上加用万托林氧气雾化吸人，雾化液用量：0.5%万托林雾化溶液，每次用万托林雾化液0.01～0.03ml/kg，生理盐水2ml，直到无气雾产生为止，而对照组则不用万托林雾化吸入。1.3疗效判定：分别调查两组的治疗效果和患者满意度。其中治疗效果的具体判定标准为：痊愈：哮喘症状完全缓解，PEF≥80%预计值，PEF昼夜变异率＜20%；显效：哮喘发作次数明显减少，程度明显减轻，PEF达到预计值的60%～79%，PEF昼夜变异率＜20%；好转：哮喘症状有所减轻，PEF增加量为l5%～24%；无效：临床症状和P

4、EF测定值无改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/样本量。同时调查两组的患者满意度，并按照不同的满意程度分为非常满意、满意、可与不满意等4个等级[2]。1.4统计学方法：采用SPSS16.0对数据进行分析，两组连续性变量采用t检验比较，两组疗效的比较采用χ2检验进行比较。组别样本量治愈显效有效无效观察组3827731对照组382111232.2两组患者满意度的比较：两组治疗后的患者（家属）治疗满意度的调查结果见表2。由表2可见，治疗组的总体满意率为94.74%（36/38），远高于对照组的81.58%（31/38）。χ2检验得，两组间的差异也具有统计学

5、意义。表2两组患者满意度的比较组别样本量非常满意满意可不满意观察组3827911对照组382110433讨论　　哮喘发作时支气管收缩，黏膜水肿及分泌亢进，从而导致气道广泛狭窄，最终形成典型呼气延长或呼气性的呼吸困难。该病治疗的关键是迅速解除支气管平滑肌的痉挛，消除气道黏膜水肿，纠正低氧血症，尽快恢复肺功能，降低该病的病死率。万托林做为肾上腺素受体激动剂，主要作用于小气道，能够特异性地兴奋气道平滑肌和肥大细胞的B受体，减少肥大细胞及嗜碱粒细胞脱颗粒，抑制炎性介质释放，活化后的受体通过G蛋白-腺苷酸环化酶偶联，增加细胞内CAMP，增强黏膜纤毛清除功能，松弛

6、平滑肌，改善肺通气功能。而普米克作为一种雾化吸入的糖皮激素，其作用机制为干扰四稀酸代谢，减少白三烯及前列腺素合成，预防炎性反应细胞活化和迁移，增加支气管平滑肌的反应性。此外，该药进入气管后即被相关酶所降解，到肝脏又被灭活，因此极少能够到达全身，很少引起不良反应的发生。　　本研究表明，应用万托林联合糖皮质激素气雾剂吸入治疗小儿哮喘，具有良好的治疗效果，明显优于单纯糖皮质激素雾化吸入治疗。此外，患者满意度调查结果也显示，观察组具有更好的患者满意度。两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4