整治黑诊所加强社区卫生服务建设探析

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1、整治黑诊所加强社区卫生服务建设探析整治黑诊所加强社区卫生服务建设探析据2011年9月12日《楚天都市报》报道:昨日上午,武汉市礄口区卫生局出动30余人的执法队伍,集中整治该区长丰街一带黑诊所,3家无证行医的黑诊所被查处。为何黑诊所会有生存的条件和空间?政府该如何依法整治与规范？对此，本文试就整.L.治黑诊所与加强社区卫生服务建设作如下探析。　　1.黑诊所的存在折射出人们对社区卫生服务的需求　　所谓黑诊所是指那些不具备行医条件、没有经过卫生行政管理部门许可且未取得从业资格而私自开办、从事医疗服务的诊所。如今，在医疗技术、就医

2、条件发达的大中城市，黑诊所得以存在和发展的实际状况，折射出人们对社区卫生服务的需求。　　1.1无视黑诊所问题明显，表明人们就近诊治的愿望强烈　　黑诊所在运行中突出存在以下问题：一是医疗设备设施简陋。一些黑诊所就在一间10余平方米的房子从业，一张桌子、一个沙发、一个玻璃药柜和帘子后面的一张床就是全部家当；二是从业人员诊疗技术有限。有的诊所挂着诊治内科、外诊、妇科、儿科、无痛剖宫、引产等多种疾病的招牌、却只有一人执业，又开处方又打针，实质上并不会看这么多病，且从来不给家人看病，因为他们会怀疑自已的医术；三是安全保障性差。有的从

3、业场所不仅杂乱，卫生条件也差。诊疗器械随意摆放，桌椅上落满灰尘；缺乏必要的消毒设施和急救器材、容易出现医疗事故。对这类问题视而不见，表明人们渴望医疗诊治就地、就近化。　　1.2选择黑诊所医疗服务，反映公众便利实惠的心理较甚　　黑诊所生存的土壤是社会对它的接纳及认可。患者愿意选择黑诊所看病的心理主要为三怕三图。第一，怕麻烦、图便利。有人觉得到正规医院就诊，要经过挂号、诊断、划价、取药、治疗等多道程序，很麻烦；有人或因居往偏僻等因素，看个病要乘车坐船，不方便。采取非大病不上医院，小病能拖就拖，不能拖的，就近解决；第二，怕花钱、

4、图实惠。一些下岗职工、农民工、外来务工人员等低收入人群，因经济条件较差、害怕生病、看不起病，耽心进大医院治病花钱多。于是不求条件好，只要花钱少，明知黑诊所没有行医手续也选择它。第三，怕羞丑、图保密。有的人耽心得了病被人耻笑、不想让亲友知道；或因为求职、升迁，害怕单位、上级知道而功亏一篑；更有少数潮人，因一念之差、贪图一时快感，感染上羞于启齿的疾病，不敢去正规医院，因而只要知者少，庸医又何妨，不得已而到黑诊所求医。　　1.3容留黑诊所生存发展，显示医患利益互惠的需求旺盛　　根据辩证唯物主义关于事物的发展都有其因果关系的原理，

5、分析黑诊所存在的环境和条件看到：其客观现实的可能具有三性。一是供需双方的实用性。医疗服务作为无形产品，具有医疗服务行为的专业性和医疗消费行为的被动性。基于这种特殊性，作为消费者（患者）在享受医疗服务上，一方面迷信医术，追求药到病除；另一方面也看重价格，希望花小钱、治大病。这种患者有病求医，医者有利可图，即是黑诊所产生之使然。加之黑诊所施之以宫庭秘笈、祖传偏方及价格低廉等虚假宣传，迎合患者心理，不断诱导需求，便使其生存及发展成为必然。二是实际资源的可能性。随着我国社会主义市场经济体制的建立，国家允许个体行医，鼓励兴办私立医疗

6、实体，大量的公立医院退休医护人员、离职内退人员，有过行医经历的略懂甚至不懂医术的人等鱼龙混杂，加入行医队伍，成为黑诊所源源不断的人力资源。三是法规及管理的缺失性。当前，国家对黑诊所的整治缺乏严格而明确的规定，加之医疗卫生行政管理部门的执法人员有限，查处打击乏力，正如武汉市礄口区的卫生执法人员所说：如果没有严重的医疗事故，我们只能没收其诊疗器械及药品。他们损失不太，很容易死灰复燃。　　2.黑诊所的运行凸显出社区卫生服务建设亟待加强　　社区卫生服务是指以社区卫生服务中心为主体，以全科医师为骨干，为满足社区居民的基本卫生需求，促

7、进居民健康，提供融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的基层卫生服务，是满足城镇职工居民基本医疗保健需求的一种十分经济、方便、有效的形式。但是，处于行政监管与正规医疗双重压力之下的黑诊所能在夹缝中生存，其生存现实反证出社区卫生服务在发展过程中存在明显的不足。　　2.1黑诊所的存在及运行得宜于灵活多变的经营方式　　概括起来四个字。一是偏。大都选址在城乡结合部、交通欠便利的小巷深处、进城务工人员及低收入人群居住地等偏僻地区。据武汉市礄口区的有关资料显示：该区约有数百家小诊所。在汉正街、长丰乡等区域,因周边有

8、数千家服装加工作坊,聚集了大批外来人口,黑诊所于是遍地开花,几乎每隔30至50米远就有一家。二是活。经营方式非常灵活：患者上门就坐诊,应邀还可出诊。经营诊所的同时还经营其它项目，或开小卖部、或前店后厂搞加工。有病人来时当医生，无病人就诊时还可当售货员。三是廉。不仅投入低廉：一个人就能上岗，半间房也可开店