农村社区卫生服务模式探析

《农村社区卫生服务模式探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、农村社区卫生服务模式探析社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理，协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。而农村社区卫生保健工作长期以来是管理薄弱和操作难度高的工作，慢性病发病率及并发症居高不下，对社区卫生服务中心提出了很大的挑战。把农村社区卫生保健工作管理好，把慢性病发病率降低，需要我们去探索，从而找出一条适合农村社区卫生保健工作的发展道路。��

2、1农村服务模式干预前的现状�“小病不医，大病难医”、“因病致贫、因病返贫”现象一直是困扰农村医疗卫生工作的难题之一。如今，农村社区卫生工作存在的一些问题和困难有：①农村地区地域广、人口密度低；②农村居民健康保健知识贫乏，疾病知晓率低；③对自身疾病听之任之，不当回事，不重视治疗；④农村居民服药极不规范；⑤农村居民作息时间不规律；⑥6乡村医生业务技术相对滞后。而城市社区卫生服务的工作模式不完全符合农村地区的实际需求，所以需要根据农村的实际情况探索一种适合农村社区卫生保健工作的新团队模式。��2农村服务模式的干预方案�针对新场地区的实际情况和农村居民的需求，团队干预经费由镇政府及村委会共同承担

3、，村民除药费外免费接受治疗及健康教育等服务，社区卫生服务中心实行统一管理和统筹，与村民签订家庭保健服务合同，以乡村医生为“六位一体”工作的第1责任人，进行上门医疗服务与疾病干预等工作；中心派出临床医生作为联村医生为第2负责人。�村民签订家庭保健服务合同免费享受：①慢性病管理条例规定的分组管理及联村医生制定服务方案的上门医疗与疾病干预等服务；②每年1次健康体检；③健康教育讲座。�第1责任人职责：①根据自己的包管区域，逐个盘摸，协助联村医生建立健康档案；②按照慢性病管理条例的分组管理及联村医生制定服务方案，逐个上门医疗与疾病干预等服务；③接受联村医生的指导及监督。第2责任人职责：①掌握联村居

4、民人口的结构，进行统计和归类并输入计算机；②通过对签约居民进行体检来筛查疾病，根据疾病的等级制定服务方案；③对辖区内常见病、多发病进行上门巡诊、出诊，设立家庭病床，提供医疗干预、健康咨询；④每周36d下村“家访式”上门服务并指导、监督乡村医生的工作；⑤开设联村医生全科门诊，满足下村服务中预约患者的诊疗需求；⑥定期组织健康教育讲座，宣传和推广健康预防及计划生育等相关知识。��3实施方法�采取农村服务模式，从2005年7月起，对金建、王桥、新卫3个村进行试点工作，与2083人签定保健服务合同。2006年4月扩大为8个村，与5485人签定保健服务合同，扩大保健服务的覆盖面。2007年4月扩大为

5、全镇13个村，与11025人签定保健服务合同，同时，我们从以下几方面入手，提高团队的技术质量和服务水平。�3.1提高乡村医生的医疗素质�对35名乡村医生进行慢性病分组管理、上门服务规范、慢性病治疗和控制、慢性病规范用药等培训，调整其医疗知识结构。�3.2增强村民防病保健意识�举办一般健康知识讲座36次，针对高血压患者进行高血压防治讲座13次，针对糖尿病患者及高危人群进行糖尿病专题讲座13次,举办肿瘤预防知识讲座13次，参加人次数达4300人。�3.3提升联村医生队伍整体水平�6从临床选派优秀医生充实到联村医生队伍中，对控制不良及疑难病患者进行再次上门服务，制定或调整治疗方案，开设约定门诊

6、，进行质控考核（包括上门服务率、疾病控制率、疾病知晓率、正规服药率和村民满意度等）。��4工作成效�2年多来，在当地镇政府、各村委会、中心领导的关心支持下，通过全体联村医生和乡村医生的努力，新团队模式工作进展顺利。到2007年4月，全镇60岁以上慢性病患者的管理率达100％，医生上门率达100％，高血压控制率达69.10%，糖尿病控制率达61.60%，疾病知晓率达80%以上，正规服药率达60%，村民满意度等有了明显的提高。�以3个试点村2083位60岁以上签约村民血压监控为样本，分别进行农村模式服务，服务前和服务后的数据对照：服务前血压140～160/90～100mmHg665人，服务后

7、为343人，下降48.4%；服务前血压160～180/100～110mmHg130人，服务后为74人，下降43.1%；服务前血压≥180/110mmHg71人，服务后为45人，下降36.6%。2007年底我们对全镇13个村进行摸底统计，发现2004年脑卒中新发病为45例；2005年新发病为43例；2006年新发病为28例；2007年新发病减少至18例。��5讨论�6目前，上海市周边区县相继开展“六位一体团队式服务”，各地模式不一，市