社区卫生服务之“社区卫生服务的体系建设”

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1、[文章]社区卫生服务之“社区卫生服务的体系建设”来源：北京吴春容全科医学研究中心 作者：吴春容社区卫生服务的发展已经引起各级政府的高度重视，也得到社会各界的极大关注，已经成为卫生体制改革的一项重要举措。我国社区卫生服务的发展已经有9年的历程，取得了令人瞩目的成就，目前正处于一个急需引导和规范的时期，以下方面的问题都需要深入探讨，以便社区卫生服务走上规范化发展的轨道。本文仅为抛砖引玉。 1、全面认识发展社区卫生服务的重要意义   只有深刻认识发展社区卫生服务的重要意义，才能加大政府对社区卫生服务的支持力度。社区卫生服务是政府的民心德政工程，是密切党群、政群关系的桥梁或纽带，是社区建设和

2、社区服务中最受老百姓关注的服务项目，是公共卫生体系和基本医疗体系的基础和网底，也是城镇职工基本医疗保险系统的门户和基石。发展社区卫生服务是是缓解老百姓“看病难、看病贵”以及保障人民群众公共卫生安全的重要手段，是解决低保人员、弱势群体医疗救助的有效途径，也是保证国家卫生经费投入的公平性和有效性的重要基础，更是体现“社会发展以人为本，人的发展以健康为本”的大卫生观以及“以人为本”、“以患者为中心”的卫生发展观的重要平台。发展社区卫生服务有利于保障人民群众的基本健康权利，促进社会和政治的长治久安，有利于建设和谐社会、文明社会，是“三个代表”重要思想和“立党为公、执政为民”基本方针的鲜明体现

3、，是党和国家带领全国人民奔小康的重要基础，健康是小康的基础，要奔小康首先要保健康。    2、明确政府在发展社区卫生服务中的作用   政府应对发展社区卫生服务负主要责任，包括加大宣传、动员力度，投入经费开展广泛的理论、实践、政策、管理等方面的研究，给予有效的法制、体制、机制、制度、政策等方面的保障和支持，重点要加大财政投入，包括调整卫生经费的支出结构、把社区卫生服务工作经费纳入地方政府财政预算、建立经常性投入机制、保证社区卫生服务经费的增长幅度与财政总支出的增长幅度保持一致。城市区级政府的卫生事业经费要集中用于发展社区卫生服务和公共卫生体系建设，要保证社区卫生服务基础设施建设经费、必

4、需的设施设备添置经费、人员培训经费、信息化建设经费、工作经费、人员工资、预防保健经费等。   政府还应该做好社区卫生服务的区域发展规划、机构和人员的准入、服务标准和规范的制订、质量评价和监督、信息发布、社区居民满意度调查、绩效评估、落实奖惩等工作。   政府要逐渐转变职能，可以委托社会中介组织和专业机构对社区卫生服务进行行业管理。政府更应该明确自己的定位，应从举办社区卫生服务机构逐渐转向管理社区卫生服务事业，从包办机构转向采购服务，适当引进竞争机制，从“雪里送炭”转向“锦上添花”，要实现政府干预和市场调节的完美结合，适当借助社会力量举办社区卫生服务机构。   maintenancem

5、easures,thereisabigsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus政府应该明确自己的立场，应完全站在维护和促进社区居民的健康、保障社区居民的基本健康权利的立场来发展社区卫生服务，以提供基本卫生服务、满足社区居民基本的卫生服务需求为目标，

6、以保障基本医疗和公共卫生服务为核心，以妇女、儿童、老年人、残疾人、低保人员或弱势群体为重点对象，以经济欠发达、缺医少药、社会力量不愿介入的地区或社区为发展重点，在一些“富人区”，可以适当利用社会力量举办较高档次的社区卫生服务机构，以便满足不同层次的需求。 3、建立社区卫生服务可持续发展机制社区卫生服务要获得持续发展的潜力，最关键的是要立法，要通过法律来保证政策的持续性和投入的经常性，加大执行的力度，同时，避免人为因素的干扰。用法律来保障社区居民的基本健康权利是最有效的，更有利于保证政府卫生经费投入的公平性和有效性。   在法制化的基础上，还要使社区卫生服务的发展制度化。要对地方政府提

7、出有关发展社区卫生服务的明确而具体的要求，要有实施细则和考核标准，要加强考核和监督，最后要落实责任和奖惩，要把发展社区卫生服务纳入地方政府的政绩考核目标。   在制度化的基础上要规范化，要明确社区卫生服务体系建设的具体要求，明确社区卫生服务机构建设的具体要求，明确人员的配备标准和素质、能力要求，明确服务流程和操作规范，明确考核指标和考核方法，加强质量监管和绩效考核，以便保证社区卫生服务的功能、质量和效果。目前，有些地方的社区卫生服务机构基本上还是医院，提供