西酞普兰治疗功能性消化不良的对照研究

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1、西酞普兰治疗功能性消化不良的对照研究【关键词】西酞普兰；功能性消化不良；内科治疗　　【摘要】目的探讨西酞普兰治疗功能性消化不良的治疗效果。方法将42例功能性消化不良患者随机分为对照组20例，给予内科常规治疗；研究组22例,给予内科常规加西酞普兰治疗。疗程8onpatientsinpatientslyassignedintocontrolgroup(n=20)andresearchgroup(n=22).ControlgrouprecEivedroutinemedicinetreatment;researchgroupdidroutinemedi

2、cinebinedfor8ent,efficaciesofboththe2groupsiltonDepressionScale(HAMD)andHamiltonAnxietyScale(HAMA),andsideeffectsassessedentEmergentSymptomScale(TESS).ResultsAftertreatmentscoresoftheHAMDinboththe2groupsgraduallydroppedandratesofscorereducingincreased,pretreatment(P<0.01)

3、.paredostdifferentattheendof4thoredifferentatthe8th(P<0.05)fromthecontrolgroup.ConclusionCitaloprambinededicineisbetterthansingleroutinemedicineinthetreatmentoffunctionaldyspepsia.　　【Keypram;functionaldyspepsia;medicaltreatment　　功能性消化不良（FD）实际上就是《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）神经

4、症中躯体形式障碍的亚型之一。FD通常长期在综合医院内科治疗，但由于该病症具有神经症躯体形式障碍的基本特点，又常伴有焦虑和抑郁等情绪障碍［1］，应用内科一般的常规治疗，往往难以获得满意疗效。为此我们应用西酞普兰合并内科常规药物进行临床治疗观察，现将结果报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象　　研究病例为2002年3月～2004年月10月在我院心理科和内科门诊就诊的患者。入组标准：（1）符合CCMD3躯体形式障碍中自主神经紊乱之胃肠道功能紊乱（包括高位和低位）诊断标准；（2）年龄、性别、文化程度不限；（3）病程>3mo；(4)排除器质性躯体

5、疾病、抑郁症、其他类型的神经症，愿意合作。共收集42例,按患者就诊顺序，随机分为对照组20例（内科常规治疗）,研究组22例（内科常规药物加西酞普兰治疗）。两组年龄、性别、文化程度、病程等经检验相匹配（P>0.05）。　　1.2方法　　对照组给予内科常规药物治疗（雷尼替丁、吗丁啉及各种胃炎冲剂等）。研究组给予内科常规药物合并西酞普兰20～40mg・d-1治疗。疗程均为8.　　3讨论FD是躯体形式自主神经紊乱中高位和低位胃肠功能紊乱共同组成的疾病类型［3］，过去称为胃肠神经官能症。FD通常长期在综合医院内科治疗，但由于该病症具有

6、神经症躯体形式障碍的基本特点，又常伴有焦虑和抑郁等情绪障碍［1］，应用内科一般的常规治疗，往往难以获得满意疗效。躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，病人常反复就医，各种医学检查的阴性结果及医生的解释均不能打消其顾虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度及优势观念，经常伴有焦虑和/或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与生活事件、困难冲突密切相关，但患者常予以否认,病程多为慢性波动性［4］。　　　　西酞普兰是一种新型的选择性５羟色胺（５ＨＴ）再摄取抑制剂，其对５ＨＴ再摄取抑制的相对选择性在同类药

7、物中最高，该药在欧洲已被广泛用于各种抑郁症的治疗，疗效与阿米替林等经典的三环类抗抑郁药相当［5］。西酞普兰可以作为首发抑郁症的一线药物［6］。西酞普兰除了抗抑郁和抗焦虑作用外，还有很多其他作用，如对抗疼痛，抗攻击性，降低对酒精的依赖性等。西酞普兰对多巴胺和去甲肾上腺素的转移因子影响很小，而且已经证实西酞普兰对很多神经递质作用靶影响很小甚至无影响，如乙酰胆碱、组织胺、GABA、毒菌碱、阿片类和苯二氮艹[]卓类受体［7］。这使得西酞普兰的消化、性功能、心血管系统、抗胆碱能等不良反应较少［8］。西酞普兰很少引起有临床意义的药物相互作用，西酞普兰的这些

8、特点，使它可能成为治疗躯体化障碍的有效药物。　　本研究结果显示，FD患者无论是HAMD还是HAMA,其评分均明显高于正常人，治疗后两组患者HAMD及H