西酞普兰联合丁螺环酮治疗功能性消化不良的疗效观察.doc

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1、西醸普兰联合丁螺环酮治疗功能性消化不良的疗效观摘要：目的观察西瞰普兰联合丁螺环酮治疗功能性消化不良的临床疗效。方法110例功能性消化不良随机分为两组，其中对照组予以口服莫沙必利、埃索美拉哩拉卩坐治疗，研究组采用西駄普兰、丁螺环酮治疗，疗程4wo症状完全消失后随访3个月。结果研究组显效率为56.7%,总有效率93.3%；对照组显效率25.0%,总有效率65.0%。两组显效率及总有效率差异均冇统计学意义。（P均＜0.01）o且不良反应轻微。结论西駄普兰联合丁螺环酮治疗功能性消化不良比传统治疗起效快，效

2、果好，是治疗功能性消化不良可行的方案。关键词：西瞅普兰；丁螺环酮；功能性消化不良功能性消化不良（FD）是指具冇上腹痛、腹胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等症状，排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。FD是临床上常见的一种功能性胃肠病。我院自2014年7月〜2015年7月应用西駄普兰、丁螺环酮治疗FD伴有焦虑和/或抑郁状态的患者，取得比较满意效果。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年7月〜2015年7月，FD伴有抑郁、焦虑状态的门诊或住院患者96例，入院病例按照FD的罗马III诊断标准

3、［1］。入选病例随机分为两组：对照组46例，男21例，女25例，年龄24-60岁，平均年龄(36.32±9.5)岁。研究组50例，男20例，女30例，年龄28〜65岁，平均年龄(3&32±8)岁,两组年龄、性别等比较无统计学差异(P>0.05)o1.2FD诊断标准诊断符合〃罗马【I【标准〃：持续性或反复发作的上腹部不适超过6个月，可包括下列症状的一项或数项：①餐后腹胀；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感；⑤餐后恶心；⑥暧气。胃镜检查未发现溃疡及肿瘤等器质性病变，实验室检查、消化道做餐、消化系B超等检

4、查排除肝胆胰及肠道器质性疾病。1・3治疗方法对照组予以口服莫沙必利5mg,3次/d；口服应用埃索美拉n坐20mg,2次/d；研究组釆用西駄普兰起始量为每日早晨口服10mg,然后根据病情及患者耐受性2w内增至20mg/d；T螺环酮起始剂量5mg,3次/d,1w内加至固定剂量30mg/do两组疗程均4wo两组均给予患者心理指导，提高患者治愈疾病的信心。疗程中每2w随访1次，录症状变化及不良反应。症状完全消失者，门诊随访半年(每月复查肝、肾功能，血、尿常规、心电图检查)。1・4疗效判断标准主要针对I；D

5、的临床症状上腹部疼痛、腹胀、暧气、烧灼感、早饱、恶心等临床症状进行程度分级。0级：没有症状；1级：有轻度症状，需要提醒能意识到症状存在；2级：症状较重，患者可意识到症状存在，正常活动未受限制；3级：症状重，患者能意识到症状存在,且明显影响患者生活及工作，难以忍受。观察两组患者临床治疗效果情况。疗效判断：①显效：上腹痛、烧灼感、恶心等临床症状基本消失；②冇效:上述症状减轻或缓解；③无效：上腹疼痛的频率基本无改变，临床症状也无改变。以显效+冇效计算总冇效率。1.5统计学处理运用SPSS统计软件13.0

6、版处理数据。计量资料的比较采用成组t检验；计数资料的比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较差异均冇统计学意义（P均<0.05）,见表1。2.2两组治疗前后临床症状变化，见表2。研究组和对照组用药4w后主要症状均明显缓解，治疗后餐后饱胀、早饱、暧气等症状消失率研究组均高于对照组，分别为78.3%、60・9%.69.6%与60.0%、42.0%、40.0%,但恶心、上腹痛改善情况两组差异无显著性（P>0.05）o2.3不良反应研究组口干3例，嗜睡3例，便秘2例，但症

7、状均轻，继续服药症状有不同程度减轻，不影响继续用药。治疗前后复查血、尿常规及肝肾功能，均未见明显变化，未见其他严重不良反应。3讨论FD是消化内科很常见的功能性胃肠病，罗马3标准对功能性消化不良的定义以下症状具备一项或多项：餐后饱胀不适（即进餐后感觉上腹饱胀、不舒服）；早饱感（指进餐时吃少许食物即感觉胃己经充盈，从而导致进餐终止或进食量减少）；上腹痛；上腹部烧灼感。无解释上述症状的器质性疾病存在的证据。诊断前症状存在至少6个月，近3个月内症状满足诊断标准。符合以上标准，诊断功能性消化不良。该病的病因

8、和发病机制尚未完全阐明，可能与以下因素相关，①胃肠运动障碍，②内脏敏感性因素,③胃肠激素紊乱，包括胃动素、胃泌素、服囊收缩素、血管活性肽，④幽门螺旋杆菌感染，⑤心理精神因素，临床观察表明人的精神和情绪对胃肠动力有明显影响，功能性消化不良常常伴随焦虑及抑郁，这些心理障碍影响胃肠动力、胃酸分泌，FD患者焦虑、抑郁等心理症状评分明显高于正常人群[2],研究表明，功能性消化不良的发生与抑郁、焦虑、神经质等精神心理障碍冇关，抗焦虑、抑郁药对功能性消化不良冇…定的疗效。西駄普兰是一种新型的选择