丁螺环酮联合西酞普兰治疗抑郁症的临床研究

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1、丁螺环酮联合西酞普兰治疗抑郁症的临床研究纪霞李绪忠(山东省平度市人民医院山东平度266700)［摘要］目的：探讨丁螺环酮联合丙酞普兰治疗抑郁症的临床研宄。方法:选取2014年2月至2015年2月在我院接受治疗的100例符合CCMD—3诊断标准的抑郁症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，观察组釆用丁螺环酮联合丙酞普兰的方法治疗，对照组仅用两酞普兰治疗，疗程10周,釆用汉密尔顿抑郁屠表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应茸表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：治疗后5周末、10周末观察组的HAMD和HAMA平均减分率高于对照

2、组，差异均存在统计学意义(P<O.05),两组间的不良反应发生率差异无显著性，均未出现严重不良反应。结论：丁螺环酮联合两酞普兰治疗抑郁症的方法安全有效，不良反应少而轻，值得在临床得到广泛的推广与应用。［关键词］丁螺环酮；两酞普兰；抑郁症［中图分类号］R749.4+1［文献标识码］A［文章编号］1004_1620(2015)10-072-02抑郁症是一种集高患病率、高复发率和高疾病负担于一体的精神疾病，2004年世界卫生组织报告显示，抑郁症造成的疾病负担仅次于心血管疾病和恶性肿瘤，排第3位［1］。但过去常局限于精神病学范畴，习惯强调患者症状，即

3、情感低落、思维迟缓和意志活动减退，其中，相当一部分抑郁症患者就诊的主诉为情感或精祌症状，而另一部分为躯体方面的症状。木文选取2014年2月至2015年2月在我院接受治疗的100例符合CCMD—3诊断标准的抑郁症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，通过采用汉密尔顿抑郁屠表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应茸表(TESS)评定疗效和不良反应，发现螺环酮联合丙酞普兰治疗抑郁症的方法安全有效，不良反应少而轻，值得在临床得到广泛的推广与应用，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2015年2月在我院接受

4、治疗的100例焦虑症患者为研究对象，均符合中华医学会精神科分会制订的《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》中关于焦虑症的诊断标准，同时排除严重躯体疾病、神经系统功能障碍等患者。将所有患者按就诊序号随机分为观察组和对照组各50例。观察组中男30例，女20例，年龄18〜50,平均年龄(30.4±6.3)岁，文化程度：本科及以上10例，大专18例，高中8例，初中12例，小学及以下2例；焦虑自评量表(SAS)评分轻度焦虑22例，中度焦虑20例，重度焦虑8例。对照组中男28例，女22例，平均年龄(31.3±5.4)岁，文化程度：

5、本科及以上11例，大专19例，高中10例，初中6例，小学及以下4例；SAS评分轻度焦虑20例，中度焦虑22例，重度焦虑8例。两组性别、年龄、文化程度、SAS评分等方面比较差异均无统计学意义(P〉0.05)，具冇可比性。1.2方法入组前详细告知患者家属本研究的意义、具体实施办法及有关事项，征得同意后签定知情同意书，入组后两组均采用西酞普兰治疗，初始剂量均为20mg/d,早晨顿服，2周内增至40mg/d，最大用至60mg/d，平均剂量研究组(34.6±7.8)mg/d，对照组(35.4±6.6)mg/d,差异无统计学意义；研

6、究组加服丁螺环酮，初始剂量均为5mg/d，两周内增至20mg/d，最大用至30mg/d,平均剂量(21.2±4.8)mg/d,对照组则加服外形相似的安慰剂，由本项目组主管药师发药，研究结束后揭盲，两组均根据治疗反应酌情调整用药剂量。研究期间两组患者躯体疾病治疗药物照用，设置相同的认知行为治疗，不合用其他抗抑郁药物和抗精神病药物以及电休克等治疗，对不良反应不预防性用药，出现后对症处理，观察时间为10周。研究结束后，根据患者病情酌情调整治疗方案继续治疗。1.3疗效评价标准采用HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、不良反应量表(TESS)

7、于治疗前及治疗后第1、2、4、6、8、10周末分别对临床疗效及不良反应进行评定。各量表由2名经过培训的精神科主治医师评定，一致性检测Kappa值〉0.81，按治疗10周末减分率(HAMD)评定临床疗效。临床痊愈：HAMD减分率≥75%;显著进步：减分率≥50%;进步：减分率≥25%;无效：减分率＜25%。显效=痊愈+显著进步；总有效=痊愈+显著进步+进步。治疗前后均进行血常规，电解质，肝、肾功能及心电图等常规检査。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件包处理数据，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用Fisher确切概率法

8、，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果两组患者临床疗效比较观察组总有效率为98%，对照组为70%,两组比较差异