西酞普兰联合丁螺环酮治疗老年抑郁症的临床研究

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1、西酞普兰联合丁螺环酮治疗老年抑郁症的临床研究【】目的：探讨西酞普兰联合丁螺环酮治疗老年抑郁症的临床疗效和不良反应。方法：将80例符合CCMD-3诊断标准的老年抑郁症患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用西酞普兰联合丁螺环酮治疗，对照组仅用西酞普兰，疗程8周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：治疗后4周末、8周末观察组的HAMD和HAMA平均减分率高于对照组，差异均存在统计学意义(P＜0.05)；两组间的不良反应发生率差异无显著性，均未出现严重不良反应。结论：西酞普兰联合丁螺环酮治疗老年抑郁症安全

2、有效，不良反应少而轻，值得临床推广应用。　　【关键词】西酞普兰；丁螺环酮；老年抑郁症；疗效；安全性　　　　Clinicalstudyontheefficacyofcitaloprambinedentofseniledepression　　XIONGXue-zhi(ThePsychiatricHospitalofZiyang,ZiyangChina641300)　　　　【Abstract】Objective:Toexploretheclinicalefficacyandsideeffectsofcitaloprambinedentofseniledepression.Methods

3、:80casespatientsconfirmedtoCCMD-3standardslydividedintotheinterventiongroup(40cases)andcontrolgroup(40cases).Theinterventiongroupbined;Aftertreatmentfor4,8binedentoftheseniledepression,feendedforuseinclinicalpractice.　　【Key;buspirone;depression;seniledepression;efficacy;safety　　　　抑郁症是一种常见的心理障

4、碍，影响了患者的正常生活和学习。我国已经入老龄化时期，老年抑郁症的发病率呈上升趋势，已成为一个公共卫生问题。国内的一些研究提出，老年人随着日常生活能力的下降，社会活动减少以及慢性躯体疾病所致的躯体疼痛和精神压力，导致孤独、寂寞、自卑等抑郁情绪的产生，使其自杀意念强烈，老年人的自杀比例是中青年的3倍[1]。由于老年人躯体、心理和社会关系等各方面的特殊性，因此，临床治疗上相对复杂。2008年1月～2011年1月期间，我们采用西酞普兰联合丁螺环酮治疗老年抑郁症，临床效果满意，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料80例患者均来自我院门诊或住院部，其中男32例，女48例；年龄60

5、岁～83岁，发病年龄28岁～79岁，病程6个月～15年，13例有家族史。伴随躯体性疾病：心血管疾病者21例、糖尿病者14例、胃肠道疾病者8例、慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)5例。80例患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、发病年龄、病程、家族史、病情程度和伴随躯体疾病等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。　　1.2病例选择入组标准：①同意进入本研究，签订知情同意书；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁发作诊断标准[2]；③汉密尔顿抑郁量表

6、（HamiltonDepressionScale，HAMD）17项评分≥18分；④年龄≥60岁，性别不限；⑤具有良好的治疗依从性。排除标准：①器质性精神疾病，或由躯体疾病导致的身体症状和情感障碍者；②精神分裂症；③酒精和药物依赖者；④严重自杀倾向或药物过敏者；⑤严重躯体疾病或癫痫患者；⑥治疗过程中失访者。　　1.3治疗方法采用开放式对照研究方法，无用药史者直接入组进入研究，有用药史者经2周的清洗期后进入研究。观察组给予西酞普兰（山东京卫制药有限公司生产，国药准字：H20080617）和丁螺环酮（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H19991025），对照组给予西酞普兰。西酞

7、普兰以10mg/d开始治疗，以后根据病情及个体差异在2周内加至治疗量，最高剂量为40mg/d。研究期间若有明显失眠者，可联用劳拉西泮或氯硝西泮。丁螺环酮初始剂量5mg/d，2周内加至10～25mg/d。疗程均为8周。治疗前后进行血常规、肝功能、肾功能、血糖、血生化、心电图、脑电图等检查。　　1.4评价方法和工具由两名精神科中级职称以上的医师进行评定，评选人员进行一致性检验，Kappa值=0.89，具有显著的一致性。入组时和治疗第4周、第8周末采用HAMD-17和汉密尔顿焦虑量表（