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1、双钢板在颈前路手术中的应用作者：张海龙,傅强,葛星野,赵鑫,陈元贵,尚保华,侯铁胜【摘要】［目的］探讨“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病行颈前路双钢板固定的应用价值。［方法］本院2003年7月～2004年7月对21例“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病及7例脊髓型颈椎病再次手术患者行颈前路单间隙切除+单间隙切除（椎体次全切）+自体髂骨植骨、双钢板内固定术。术后6、9、12个月随访摄片，对其症状缓解、植骨融合、内固定及并发症情况进行观察。［结果］所有患者获得16～32个月（平均24个月）的随访。根据JOA评分，患者平均改善率为88.5%；术后6个月融合率为82.1
2、%，9个月融合率为89.3%，术后12个月融合率为93%；无患者死亡，供骨区并发症6例。此术式手术适应证：适用于病理压迫位于脊髓前方的患者，包括中央型、广基的椎间盘突出、邻近或位于椎间盘的较大桥接骨赘，尤其适用于非颈椎前凸的“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病患者。并发症：通常与解剖过程中软组织的损伤及神经受损有关，另外，亦可发生远期内固定与融合失败。［结论］“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病及脊髓型颈椎病再次手术患者行颈前路双钢板固定，可获得较满意的临床疗效。可以重建椎管容积以及椎间孔的高度，有效解除脊髓前方所受的压迫；对于伴有颈椎后凸畸形的颈椎病患者，既能前
3、路减压又能重建颈椎生理前凸。【关键词】脊髓型颈椎病；前路手术;带锁钢板Abstract：［Objective］ToinvestigatethevalueofdoubleplatesintheanteriorapproachforthetreatmentofjumpingmultilevelCSM.［Method］FromJuly2003toJuly2004,21casesofjumpingmultilevelCSMand7casesofCSMy/anteriorcorpectomyandself-iliacbonegraftandfixationb
4、ydoubleplates.Duringthe6,9,12monthfolloonths(24monthsonaverage).BasedonJOAevaluation,theaverageimprovingrateonths,thefusionratereached89.3%and93%at9and12monthsaccordingly.TherepingmultilevelCSMents.Inaddition,postoperativefusionorhardy/anteriorcorpectomyandself-iliacbonegrafta
5、ndfixationbydoubleplatesisaneffectivetreatmenttothejumpingmultilevelCSM.Italloentonormaldimensionstodepressthespinalcord.TothecasesofjumpingmultilevelCSMthathaveakyphoticdeformity,italloyelopathy；anteriorapproachsurgery；lockingplate前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病已在临床上广泛应用，并在大多数病例中取得了满意疗效
6、。而对于“跳跃型”多节段颈椎病，以及脊髓型颈椎病再次手术的病例，由于累及的节段多、范围广，合理选择前路术式尤为重要。本文总结2003年7月～2004年7月收治的21例“跳跃型”脊髓型颈椎病患者及7例脊髓型颈椎病再次手术患者,均采用颈前路单间隙切除+单间隙切除（椎体次全切）+取髂骨植骨、双钢板内固定术治疗，并进行评价。现就该28例患者的临床资料进行回顾性分析，结合其手术后近期疗效的随访，参考相关目前,尚无能解除脊髓压迫的药物。因此,原则上脊髓型颈椎病一旦确诊,应及时手术,以解除脊髓压迫、保护和改善脊髓功能〔1〕。临床研究发现，脊髓型颈椎病的手术疗效与
7、病程和脊髓损害程度密切相关，病程越长，脊髓损害程度越重，疗效越差。手术方法以颈前路为主。自1986年报告了颈椎前路带锁钢板(cervicalspinelockingplate,CSLP)以来,颈椎前路固定系统就广泛地应用于颈椎病、颈椎创伤和肿瘤的治疗,并取得了满意的疗效。但对于受累节段为“跳跃型”的颈椎病患者，其病变节段呈跳跃型，且涉及范围广，如何选择合理手术方法是临床上经常遇到的问题。本组28例双钢板固定均采用CSLP双钢板，这一方法通过保留椎体，保存多个固定点，允许撑开牵引、重建颈椎前凸，并通过椎间植骨的技术来维持，最后安装动力性钢板来稳定脊柱
8、。“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病所需植骨块长度较广泛的椎体次全切除所需的长度短，通过缩短融合及新骨爬行替代可能提高植骨融合率
