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1、240新疆医科大学学报 JOURNALOFXINJIANGMEDICALUNIVERSITY 2001Sep.,24(3)AO锁定钢板在颈前路减压植骨融合术中的应用盛伟斌Ξ,米吉提,艾尔肯·沙德尔,华 强,徐小雄,宋兴华,盛 军(新疆医科大学第一附属医院骨科,新疆 乌鲁木齐 830054)摘要:目的:评价颈前路锁定钢板(CSLP)在颈前路减压术中的应用效果。方法:对23例颈脊髓病、颈椎创伤、肿瘤及结核患者在颈前路减压植骨融合术后行CSLP固定并分析其结果。结果:23例患者,切除椎体48个,完成减压71个间隙,平均3个间隙。术后植骨稳
2、定,早期活动。随访6～16个月,平均8.7个月。颈脊髓病患者术前平均JOA评分8.1分,术后14.8分,恢复率为75.3%,优良率为87.5%。颈椎骨折脱位并脊髓损伤减压融合术后,ASIA分级平均提高1.5级。结论:颈前路锁定钢板能保证植骨稳定,减少并发症,简化手术程序。关键词:颈椎;颈前路锁定钢板;前路减压融合中图分类号:R687.32 文献标识码:A 文章编号:100925551(2001)032240204 颈前路减压椎体间植骨术已广泛应用于颈椎各臂透视定位减压区域。行椎体次全切,取出突出的间种疾患的治疗,由于植骨技术、
3、材料的不同以及植骨盘组织等脊髓神经压迫物至后纵韧带或硬膜前方,块缺乏稳定支持,与植骨相关的并发症在临床上较取自体或异体骨植入减压部位。将头颈部置于中立为常见,尤其在多水平减压植骨术后,如何保证植骨位置,并保持稳定,选择合适长度的钢板置于颈中线块的稳定与融合,成为人们关注的问题1。我院1997年12月至1999年10月,行颈前路多水平减位置,通常头侧螺钉应置于固定椎中下1ö3交界处,而下位螺钉应位于中上1ö3交界处,以保证螺钉位压植骨术37例,其中应用AO颈前路锁定钢板于椎体中央。在中上颈椎,钢板箭头向上;而下颈椎(CervicalS
4、pineLockingPlateCSLP)固定23例,现和上胸段,钢板箭头应向下。钢板一端由临时固定钉报道如下。固定后,于对角螺孔处用自持导向器定位,钻孔并攻1 材料和方法丝至安全深度14mm。用“十”字改锥拧入固定螺钉,使帽尾部与钢板表面水平,依次旋入各固定螺钉1.1 临床资料 本组23例,均为男性,年龄34～67岁,平均47.6岁。其中颈椎病(CSM)11例,颈椎后,拧入锁固螺钉。间盘突出(CDH)3例,骨折脱位并脊髓损伤7例,颈2 结果椎结核(TB)1例,转移瘤1例。本组手术时间90～210min,平均145min,除1.2
5、固定材料 AO颈前路锁定钢板均用纯钛制一例输血400ml外,余病例均未输血。共切除椎体成,由钢板和螺钉两部分组成2。钢板长24～6348个,完成减压71个间隙,其中4个间隙6例,3个mm,共15种规格,宽20mm,厚2mm;<36mm者间隙13例,双间隙4例(骨折脱位病例)。手术部位钢板长度差为2mm;>39mm者,长度差为3mm;自C3～T1,融合固定范围自C2～T2水平。23例平均钉孔直径4.5mm,上下两对螺孔用于固定钢板,中减压3个间隙,尤其是在颈脊髓病患者,减压均在3间螺孔用以固定植骨块,冠状面呈轻度弧形弯曲,两间隙以上。
6、应用CSLP治疗颈椎结核和转移瘤各1端凹陷,以适应颈椎生理弧度及减少对组织的损伤。例,减压植骨、CSLP内固定后基本恢复了颈椎正常头侧凹陷中有箭头标记,螺孔呈12°向上,10°内倾,序列。余螺孔仅呈10°内倾,中央螺孔在矢、冠状面上均垂2.1 近期疗效 植骨稳定:颈椎创伤或多水平减压直于钢板表面。固定螺钉长14mm,直径4mm,钉患者术后拍片未发现植骨移位、脱落或不稳。早期活尾呈筒状,直径为4.5mm,内有”十”字裂口。锁定动:慢性压迫性颈脊髓病患者次日可带颈围下地活螺钉长5mm,直径1.8mm,锥形帽拧紧时,固定帽动。对颈椎创伤患
7、者可通过活动床使其半坐位、翻膨胀而锁定钢板。身,指导其进行功能锻练和康复治疗。术后患者症状1.3 手术方法 本组患者均采用颈丛麻醉,取左侧改善明显,可早日恢复正常工作和生活。胸锁乳突肌前缘斜切口暴露至颈椎前方,经“C”型2.2 远期疗效 本组患者经6～16个月随访(平均Ξ新疆医科大学学报 JOURNALOFXINJIANGMEDICALUNIVERSITY 2001Sep.,24(3)2418.7个月),获随访23例术后拍片未发现骨块松动、表1 7例颈椎骨折脱位并脊髓损伤手术前后ASIA分级不愈、吸收等现象。2.2.1 16例慢性压
8、迫性颈脊髓病患者(包括结核和转移瘤),按JOA评分及Hirabayashi3恢复率评术 后术 前ABCDEA211B4211价手术效果。上、下肢运动各4分,上、下肢及躯干感C11觉各2分,括约肌功能3分,正常为17分。恢复率=(术
