同种异体髂骨结合钢板在颈椎前路手术中的应用.doc

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1、同种异体髂骨结合钢板在颈椎前路手术中的应用作者：何清义，吴雪晖，周强，许建中【摘要】［目的］探讨同种异体髂骨块植骨结合前路钢板在颈椎前路椎间植骨融合中的应用效果。［方法］对68例颈椎前路减压植骨融合的患者应用同种异体髂骨块植骨结合前路钢板，记录手术时间、术中出血量及定期X线片等资料，并与同期自体髂骨块植骨结合前路钢板的32例对照组的相关资料进行比较。［结果］同种异体髂骨块植骨结合前路钢板组与同期自体髂骨块植骨结合前路钢板组比较，手术时间以及手术出血量较后者显著减少（P【关键词】异体髂骨块植骨；颈椎前路钢板；脊柱融合术Abstract:_Objective]Toinvestigatetheap

2、plicationvalueoftheiliacallograftcombinedwithanteriorplateinthecervicalanterioroperation.[Method]Sixty-Eightcasesofanteriorcervicaldecompressionandfusionwereperformedwiththei1iacallograftcombinedwithanteriorplate.Thedatasuchasoperativetime，bloodlossduringoperationandcontinueX-rayonthEIrcervicalspin

3、ewererecorded，andwerecomparedwiththecorrespondentdataofthecontrolgroupwhichweretransplantedoftheiliacautograftcombinedwithanteriorplate.[ResuIt]Comparedwiththatofthecontrolgroup(iliacautograftcombinedwithanteriorplate)，theoperativetimeandbloodlossduringoperationintgraffcombinedwithas(PKeywordsiliac

4、ahegroupofiliacallonteriorplatewaslesllograft；anteriorcervicalplate；spinalfusion在颈椎病、颈椎间盘突出及创伤等疾病的治疗中，颈椎前路减压融合手术施行愈来愈多，前路减压后的植骨融合重建颈椎稳定性是手术的重要部分。传统方法采用自体三面皮质髂骨进行颈椎融合，融合率高，疗效获得了肯定。但是取骨区的并发症占总体并发症的很大比例（20%〜25%）。异体骨移植也已经广泛应用于脊柱融合，融合效果也得到了肯定〔12)。从2002年1月〜XX年12月，本中心应用经总后勤部严格审查并批准的骨库生产的同种异体三面皮质髂骨块植骨结合前路钢

5、板行颈椎前路减压椎间植骨融合68例，取得满意效果，现报道如下。1材料与方法病例资料同种异体髂骨块植骨结合前路钢板组手术68例，男40例，女28例，其中有吸烟史20例；年龄19〜72岁，平均40土岁。颈椎疾病情况：颈椎骨折脱位22例，其中16例完全性截瘫（ASIAA级），6例不完全性截瘫（B级4例、C级2例）；创伤性颈椎间盘突出症24例；退行性颈椎病22例，其中脊髓型10例，神经根型12例。术前均常规行颈椎正侧位X线检查及MRI检查。全部病例进行前路减压、同种异体髂骨块植骨结合前路钢板。手术间隙总数84个，其中单个间隙58例，2个间隙10例，3个间隙2例。具体节段分布为：C3，45例，C4，5

6、18例，C5，627例,C6，718例。手术均在全麻下进行。手术时间40〜90min，平均50±10min。术中出血量30〜100ml，平均40±15ml，均未输血。同期颈椎前路减压同期自体髂骨块植骨结合前路钢板治疗32例，男21例，女11例，其中有吸烟史10例。年龄20〜73岁，平均岁。疾病类型：颈椎骨折脱位10例，其中7例完全性瘫痪（ASIAA级），3例不完全性瘫痪（ASIAB级2例、ASIAC级1例）；颈椎间盘突出症10例；颈椎病12例，其中脊髓型7例、神经根型5例。手术间隙总数42个，其中单个间隙33例，2个间隙3例，3个间隙1例。具体节段分布为：C3，43例，C4，55例，C5，6

7、17例，C6，77例。手术时间40〜120min，平均min。术中出血40〜200ml，平均ml。未输血。手术方法及材料切除病变椎间隙的椎间盘组织，去除软骨终板，保留骨性终板。完全减压后，取同种异体三面皮质髂骨块或自体髂骨修成长条状，植入减压后的骨槽内。选择适当长度的Zephir钢板（枢法莫一美敦力公司），使钢板与椎体固定，然后通过钢板的植骨螺钉槽再植入1枚植骨螺钉。冲洗伤口，引流后缝合伤口。术后常规静滴抗生