带锁钢板及钛质网笼植骨在颈椎前路手术中应用

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1、带锁钢板及钛质网笼植骨在颈椎前路手术中应用【摘要】目的评价带锁钢板及钛质网笼植骨在颈椎前路手术中的应用疗效。方法2005年06月至2010年12月在椎体次全切除术中应用钛网笼及带锁钢板治疗颈椎病52例。切除1个椎体28例，2个椎体24例。结果52例患者中均获得随访，随访时间16~20个月。术后52例患者随访时植骨出现融合，植骨融合率达100%。术前术后采用JOA评分评定脊髓功能JOA评分，从术前的8.3提高到术后的14.1分。结论带锁钢板及钛质网笼植骨应用于椎体次全切除脊柱融合术可以恢复颈椎的正常生理

2、前凸，使固定节段获得即刻和长期稳定，并可获得良好的植骨融合率。�【关键词】椎体切除；带锁钢板；钛质网笼��AnteriorcervicalvertebrectomyandfusionwithtitaniumcagesandLockingplateZHAIJian-ting，WEIJun-hu，GANHua，etal.DepartmentofOrthopaedicsofGeneralHospitalofXiangzhou，Xiangyang，441000,China� 5【Abstract】Object

3、iveToevaluatetheefficacyofusingtitaniumcageandinternalfixationwithlockingtitaniumplateincervicalvertebrectomyandfusionintreatmentofcervicalspondylosis.MethodsFromjune2005toDecember2010，Fifty-twopatientswithcervicalspondylosisunderwentcervicalvertebrecto

4、myandfusionusingtitaniumcageandinternalfixationwithlockingplates.Twenty-eightcasesinvolvedonesegmentand24casesinvolveddoublesegments.ResultsFifty-twoin52patientswerefollowedup.Themeanfollow-uptimewas16~20months.Radiographiccervicalfusionwasachievedin52p

5、atientsafteroperation.Thefinalfusionratewas100%.JOAscoressystemwereusedforclinicalassessment.ThemeanJOAscoreswas8.3preoperativelyandimprovedto14.1，(P3.2单纯颈椎前路植骨的缺点5椎体次全切除后必然面临如何重建的问题，一直以来单椎体切除取自体三面皮质骨两个或以上椎体切除后取自体或异体大段腓骨重建成为金标准，但患者有20%~30%的供区并发症。取髂骨并发症包

6、括血肿感染神经损伤，腹部疝形成，髂骨骨折及取骨区慢性疼痛。取腓骨并发症包括慢性供区疼痛，胫骨压缩性骨折，踝关节不稳，植骨并发症包括植骨块移位，椎间隙高度丢失假关节形成［4］。另外在恢复颈椎曲度方面，有报道三面松质骨加钢板固定后椎体后方无皮质骨的承重侧出现骨质吸收易出现，颈椎前屈增大。大段腓骨易出现植骨块脱出，骨折不愈合和不能很好维持颈椎生理曲度。�3.3带锁钢板结合钛笼植骨的优点5钛因其生物相容性好，近年来成为应用于脊柱外科的新型材料。钛网笼呈中空圆柱状，其间能填充骨质提供脊柱结构的稳定性，术中切除椎

7、体的松质骨即可满足网笼的填充。故我们于术中要求首先将椎间盘组织处理干净，刮除上下椎体终板软骨至渗血，然后切除椎体修剪成骨颗粒填充于网笼，钛网笼为网状结构质地较软易于修剪可根据需要术中剪成前宽后窄从而恢复颈椎曲度。修剪后钛网笼两端各形成一圈尖锐的锯齿，植入减压槽后可有效地嵌入相邻椎体终板消除微小移位，多孔结构可使钛网内填充骨质与减压槽周围骨壁充分接触，可顺利融合［5］。减压处自体松质骨直接填于钛网无需另外取骨既减少了取骨并发症和术中出血，又缩短了手术时间，并且取自椎体的自体松质骨质量好融合快，2~3个月

8、即可达到融合。我科采用钛笼植骨结合带锁钢板治疗该组52例颈椎病，术后经随访融合率达100%。�综上所述，前路钢板及钛笼的应用能够有效恢复颈椎曲度及高度，从而恢复脊柱的正常生物力学，提供即刻生物力学支持［6］，减少自体取骨并发症，增加松质骨与减压槽周围骨质的接触面积，从而加快骨融合过程增加了植骨融合率。本组病例均采用前路锁定钢板及钛笼混合植骨内固定，通过锁定螺钉对椎体固定成为一个整体，术前钢板预弯处理保持颈椎正常曲度，钢板螺钉在侧位X线片上呈抛物线型，能吸