资源描述:
《双钢板在颈前路手术中的应用论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、双钢板在颈前路手术中的应用论文张海龙,傅强,葛星野,赵鑫,陈元贵,尚保华,侯铁胜【摘要】[目的]探讨“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病行颈前路双钢板固定的应用价值。[方法]本院2003年7月~2004年7月对21例“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病及7例脊髓型颈椎病再次手术患者行颈前路单间隙切除+单间隙切除(椎体次全切)+自体髂骨植骨、双钢板内固定术。术后6、9、12个月随访摄片,对其症状缓解、植骨融合、内固定及并发症情况进行观察。[结果]所有患者获得16~32个月(平均24个月)的随访。根据JOA评分,患者平均改善率为88.5%;术后6个月融合率为82.1%,9个月融合率为89.3%,术后1
2、2个月融合率为93%;无患者死亡,供骨区并发症6例。此术式手术适应证:适用于病理压迫位于脊髓前方的患者,包括中央型、广基的椎间盘突出、邻近或位于椎间盘的较大桥接骨赘,尤其适用于非颈椎前凸的“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病患者。并发症:通常与解剖过程中软组织的损伤及神经受损有关.freelentofjumpingmultilevelCSM.[Method]FromJuly2003toJuly2004,21casesofjumpingmultilevelCSMand7casesofCSMy/anteriorcorpectomyandself-iliacbonegraftandfixatio
3、nbydoubleplates.Duringthe6,9,12monthfolloonths(24monthsonaverage).BasedonJOAevaluation,theaverageimprovingrateonths,thefusionratereached89.3%and93%at9and12monthsaccordingly.TherepingmultilevelCSMents.Inaddition,postoperativefusionorhardy/anteriorcorpectomyandself-iliacbonegraftandfixationbydou
4、bleplatesisaneffectivetreatmenttothejumpingmultilevelCSM.Italloentonormaldimensionstodepressthespinalcord.TothecasesofjumpingmultilevelCSMthathaveakyphoticdeformity,italloyelopathy;anteriorapproachsurgery;lockingplate前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病已在临床上广泛应用,并在大多数病例中取得了满意疗效。而对于“跳跃型”多节段颈椎病,以及脊髓型颈椎病再次手术的病例,
5、由于累及的节段多、范围广,合理选择前路术式尤为重要。本文总结2003年7月~2004年7月收治的21例“跳跃型”脊髓型颈椎病患者及7例脊髓型颈椎病再次手术患者,均采用颈前路单间隙切除+单间隙切除(椎体次全切)+取髂骨植骨、双钢板内固定术治疗,并进行评价。现就该28例患者的临床资料进行回顾性分析,结合其手术后近期疗效的随访,参考相关文献,探讨双钢板在颈前路手术中的应用价值。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女10例;年龄42~76岁,平均59岁。均为脊髓型颈椎病,病程1~8年,“跳跃型”脊髓型颈椎病21例,经前路减压融合后相邻节段继发性退变的病例5例,经前路减压融合后过伸伤2例,
6、此7例发生于术后4~8年。21例“跳跃型”脊髓型颈椎病和7例再次手术术前JOA评分分别8~12分(平均10分)和6~9分(平均7.5分)。1.2临床表现(1)主观症状:颈部不适、疼痛或僵硬感,上肢麻木、精细动作差,胸部束带感,伴行走不稳或踩棉花感;(2)神经体征:本组均有运动功能障碍,16例均有步态蹒跚,下肢肌力Ⅱ~Ⅳ级,手的握力Ⅰ~Ⅳ级;(3)感觉及反射功能:躯体感觉减退24例,全部均有上肢感觉减弱及麻木等症状,23例腱反射亢进、Hoffmann征、髋阵挛、踝阵挛阳性。1.3影像学表现患者的颈椎X线检查可见:23例受累节段可见不同程度椎间隙高度降低,18例生理弧度消失或反曲以及椎
7、体后缘骨质增生、骨赘形成,非连续型OPLL4例,椎管狭窄12例,椎前软组织阴影增宽2例。均行MRI检查,病变累及2间隙者C3、4、C5、66例,C4、5和C6、72例,累及3个及以上间隙者:C3、4和C5、6、C6、7者14例,C3、4、C6、7C7T12例,C3、4、C4、5和C6、72例,C2、3、C3、4和C5、6、C6、72例,其中髓内信号改变者2例。1.4手术方法术前给予气管推移训练。术中仰卧位,肩部略垫高,气管内插管全身麻醉,选择颈前右侧横切口,沿血管鞘和