双体位ct仿真结肠镜的临床应用

双体位ct仿真结肠镜的临床应用

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1、双体位CT仿真结肠镜的临床应用[摘要]目的:探讨体位对结肠隆起性病变CT仿真结肠镜(CTvirtualcolonoscopy,CTVC)成像的影响。方法:56例患者行结肠直肠螺旋CT检查,并进行工作站后处理,分别获得结肠、直肠的CTVE、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)及多平面成像等二维、三维图像,并于临床病理对照。将病灶按直径≤5mm、5mm~10mm、≥10mm分为3组,分析双体位下CTVC对病灶的检出率。结果:增生性息肉4例,腺瘤8例,多发性息肉3例,结肠、直肠癌31例。双体位下病灶检出率较

2、仰卧位提高,双体位下大肠扩张满意度高。结论:采用双体位能有效提高结肠隆起性病变的CTVC成像效果。结合其他后处理方法,能明显提高CTVC病灶的检出率。  [关键词]体层摄影术;X线计算机;图像处理;计算机辅助;内窥镜检查;体位;结肠  TheClinicalStudyofCTVirtualColonoscopyEffectofScanninginBoththeSupineandProne Positions    Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectivenessof

3、CTvirtualcolonoscopyforcolorectalmassesinboththesupineandpronepositions.MethodsSixteenapproximately20cmlongsectionsoffreshpigcolonentalmodelasslesionsrangingfrom2mmto10mmindiameterpersection.Spiralscanningedafterappropriatelydistendedbyintroductionofair

4、andulatedpolypsalagingeffectanddetectionrateintagesultipositionsscanningimprovesimagingeffectanddetectionrateofCTvirtualcolonoscopyforcolorectalmasses.  Keyography,Xrayputed;Imageprocessing;puterassisted;Endscopy;Bodyposition;Colon  长期以来,结肠、直肠病变的诊断主要依据钡

5、剂灌肠造影和纤维结肠镜检查。由于肠道在腹腔内占据范围大,形态可变,因此传统的CT轴位图像对病变诊断价值有限。螺旋CT的成熟和CT仿真内窥镜技术[1~5,7]的出现,为结肠病变的检查提供了一条新的途径。  1 材料和方法  1.1 临床资料 在2004年10月至2006年2月期间,我们对56例临床疑有大肠病变的患者行CTVC检查,其中男35例,女21例,年龄36岁~78岁,平均年龄56岁。临床表现为反复便血、慢性腹泻腹痛等。56例患者中,经FC检查呈阳性46例,阴性10例。所有病例均在行CTVC检查后3天内

6、行FC检查,其中44例行手术或息肉套切术。  1.2 使用仪器 应用ToshibaAstEion/VR型全身螺旋CT扫描机;Alatoviein肌肉注射654210mg~20mg。采用左侧卧位,利用废弃血压计球囊和带气囊肛管向结肠内注气,根据患者耐受程度,注气约1000ml~1500ml,使结肠、直肠充分扩张。  1.3.2 容积扫描 患者先取仰卧位,通过定位像观察结肠、直肠充盈情况,如不满意,即追加注气。扫描参数:120kV~130kV,200mAs~280mAs,层厚5mm,螺距1.5,重建图像间隔

7、为1.5mm。每次扫描屏气一次,扫描范围包括整个结肠、直肠。仰卧位扫描完立即行俯卧位扫描,扫描参数与仰卧位时一致。  1.3.3 图像处理 将容积扫描的图像数据用1.5mm间隔进行重建,并传至工作站,进行CTVC三维后处理。采用阈值-1200~-200,每个患者均获得仰、俯两种体位的CTVC图像。用Flythrough半自动沿肠腔观察病变,所有病例均作两种方向的观察(即从盲肠端到直肠端,及从直肠端到盲肠端)。对可疑病变进行多方位观察,包括前、后、左、右、头、足位,同时生成表面遮盖显示(surfacesha

8、deddisplay,SSD)、容积再现(volumerendering,VR)及多平面成像等图像。  1.3.4 分析方法 CT仿真结肠镜检查结果由两位副主任以上的CT诊断医师进行共同读片,并达成一致意见。研究不同体位下大肠扩张情况,并且对仰卧位双体位下不同直径病灶检出的检出率进行比较。  2 结果  全部病例没有发生与CT检查相关的副反应,56例患者中,CTVC阴性13例,其中3例假阴性,即3例大小分别为4mm、5mm、7

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