双体位ct仿真结肠镜的临床应用

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1、双体位CT仿真结肠镜的临床应用［摘要］目的：探讨体位对结肠隆起性病变CT仿真结肠镜(CTvirtualcolonoscopy，CTVC)成像的影响。方法：56例患者行结肠直肠螺旋CT检查，并进行工作站后处理，分别获得结肠、直肠的CTVE、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)及多平面成像等二维、三维图像，并于临床病理对照。将病灶按直径≤5mm、5mm～10mm、≥10mm分为3组，分析双体位下CTVC对病灶的检出率。结果：增生性息肉4例，腺瘤8例，多发性息肉3例，结肠、直肠癌31例。双体位下病灶检出率较仰卧位提高，双体位下大肠扩

2、张满意度高。结论：采用双体位能有效提高结肠隆起性病变的CTVC成像效果。结合其他后处理方法，能明显提高CTVC病灶的检出率。　　［关键词］体层摄影术；X线计算机；图像处理；计算机辅助；内窥镜检查；体位；结肠　　TheClinicalStudyofCTVirtualColonoscopyEffectofScanninginBoththeSupineandProne　Positions　　　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectivenessof11CTvirtualcolonoscopyforc

3、olorectalmassesinboththesupineandpronepositions．MethodsSixteenapproximately20cmlongsectionsoffreshpigcolonwereresectedasexperimentalmodelwith6artificialmasslesionsrangingfrom2mmto10mmindiameterpersection．Spiralscanningwasperformedafterappropriatelydistendedbyintrodu

4、ctionofairandwater．Eachsectionwasscannedtwice．Simulatedpolypswerelocatedthedistalandproximalwallalternativelytostudytheimagingeffectanddetectionrateintwopositions．ResultsHelicalCTofthecolorectaltractwasappliedto56patientswithpostprocessingontheworkstation．CTVC、SSD、VR

5、andMPRimageswereobtained．ConclusionUseofmultipositionsscanningimprovesimagingeffectanddetectionrateofCTvirtualcolonoscopyforcolorectalmasses．　　Keywords：Tomography，Xraycomputed；Imageprocessing;Computerassisted；Endscopy；Bodyposition；Colon11　　长期以来，结肠、直肠病变的诊断主要依据钡剂灌肠造影和

6、纤维结肠镜检查。由于肠道在腹腔内占据范围大，形态可变，因此传统的CT轴位图像对病变诊断价值有限。螺旋CT的成熟和CT仿真内窥镜技术［1～5，7］的出现，为结肠病变的检查提供了一条新的途径。　　1　材料和方法　　1.1　临床资料　在2004年10月至2006年2月期间，我们对56例临床疑有大肠病变的患者行CTVC检查，其中男35例，女21例，年龄36岁～78岁，平均年龄56岁。临床表现为反复便血、慢性腹泻腹痛等。56例患者中，经FC检查呈阳性46例，阴性10例。所有病例均在行CTVC检查后3天内行FC检查，其中44例行手术或息肉套切

7、术。　　1.2　使用仪器　应用ToshibaAsteion／VR型全身螺旋CT扫描机；Alatoview工作站；图像分析软件版本为V1．42ER504。11　　1.3　检查方法　CTVC检查包括患者准备、容积扫描和图像处理3方面。　　1.3.1　患者准备　检查前3天进少渣饮食，前1天进流质，检查前晚多饮水，检查当天清洁洗肠两次。如无青光眼、尿潴留等禁忌证，检查前10min肌肉注射654210mg～20mg。采用左侧卧位，利用废弃血压计球囊和带气囊肛管向结肠内注气，根据患者耐受程度，注气约1000ml～1500ml，使结肠、直肠充

8、分扩张。　　1.3.2　容积扫描　患者先取仰卧位，通过定位像观察结肠、直肠充盈情况，如不满意，即追加注气。扫描参数：120kV～130kV，200mAs～280mAs，层厚5mm，螺距1.5，重建图像间隔为1.5mm。每次扫描屏气一次，扫描范围包括